Pour la première fois depuis le début de la pandémie, un organisme consultatif fédéral sur les vaccins aux États-Unis a reconnu une lacune majeure dans le système de sécurité vaccinale du pays.
Un rapport confidentiel préparé pour le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) révèle que de nombreuses personnes souffrant de maladies à long terme après une vaccination contre la Covid-19 n'ont pas été prises en charge par le système médical censé surveiller la sécurité des vaccins.
Le document a été rédigé par Groupe de travail sur le vaccin contre la Covid-19 conseillant l'ACIP, présidée par Retsef Levi, professeur au MIT.
Le groupe de travail écrit que les réformes sont « fondamentales et nécessaires pour regagner la confiance du public dans les programmes de vaccination qui ont des obligations morales et bioéthiques en matière de solidarité, de justice et d’équité ».
Le document, obtenu exclusivement par Rapports des médecins, arrive dans un contexte de sensibilité politique autour de cette question. prévu La réunion de février a été annulée brutalement sans explication publique.
Un chercheur principal du CDC, connaissant bien la situation et s'exprimant sous couvert d'anonymat, a suggéré que le rapport pourrait être politiquement délicat.
« De toute évidence, des considérations politiques sont en jeu lorsque la réunion de l'ACIP de février a été reportée », a déclaré le chercheur. Rapports des médecins« Mais je pense que le groupe de travail lui-même a généralement soutenu le document. »
Le chercheur a ajouté qu'ils « soutiennent sans réserve » le document de politique, soulignant qu'il est « grand temps de reconnaître et de traiter les personnes ayant subi des effets indésirables suite à la vaccination ».
Le rapport n'a pas encore été rendu public et devrait être examiné lors de la prochaine réunion de l'ACIP, les 18 et 19 mars. Levi a refusé de commenter.
Le point aveugle du système
Le rapport se concentre sur ce qu'il appelle Syndrome post-vaccinal Covid-19, ou PACV.
Ce terme désigne des symptômes qui persistent pendant au moins 12 semaines après la vaccination et qui ne peuvent être expliqués par une autre affection médicale.
Les patients atteints de PACVS présentent souvent une maladie complexe et multisystémique. Les symptômes peuvent toucher le système nerveux, le système cardiovasculaire, le système immunitaire, le système endocrinien et le système nerveux autonome.
Le tableau clinique est très variable. Certaines personnes développent une fatigue intense, des troubles cognitifs, une neuropathie ou une dysautonomie.
D'autres présentent des douleurs thoraciques, des troubles immunitaires ou des problèmes endocriniens. Les symptômes fluctuent et évoluent souvent avec le temps, ce qui rend le diagnostic précoce difficile.
Les caractéristiques cliniques se chevauchent fréquemment avec long covid — notamment fatigue, troubles cognitifs, dysautonomie, neuropathie, douleurs thoraciques et troubles immunitaires.
Pourtant, de nombreux patients se retrouvent dans une zone grise diagnostique, notamment aux premiers stades de la maladie.
Certains finissent par répondre aux critères de pathologies reconnues telles que le syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP), la neuropathie des petites fibres ou le syndrome de fatigue chronique (SFC/EM).
Mais même alors, le chemin vers la reconnaissance peut prendre des années.
Le groupe de travail soutient que ces difficultés ne reflètent pas nécessairement l'absence de maladie. Elles reflètent plutôt les limites des systèmes utilisés pour détecter et classer les maladies.
Le déficit de surveillance
Un problème majeur identifié dans le rapport concerne les limites des systèmes de surveillance existants.
Les États-Unis disposent de plusieurs systèmes conçus pour détecter les effets indésirables des vaccins, mais la plupart ont été conçus pour les détecter. aigu réactions — événements qui surviennent dans les jours ou les semaines suivant la vaccination.
Les maladies persistantes et évolutives ne s'intègrent pas facilement dans ces cadres de référence.
En pratique, les effets indésirables des vaccins sont principalement suivis grâce à des codes de diagnostic généraux et à des systèmes de signalement passifs tels que le Système de signalement des événements indésirables liés aux vaccins (VAERS).
Ces systèmes dépendent fortement de la capacité des cliniciens à reconnaître un problème et à le signaler.
Mais lorsque les symptômes se développent progressivement, touchent plusieurs organes ou ressemblent à d'autres affections, ils sont beaucoup plus difficiles à classer.
Le rapport note qu'il y a actuellement aucun code de diagnostic spécifique pour les maladies chroniques post-vaccinales. Il n'existe par ailleurs ni recommandations diagnostiques standardisées ni système coordonné de suivi à long terme.
Il en résulte un paysage fragmenté.
Les médecins peinent à documenter les cas, les demandes de remboursement d'assurance peuvent être rejetées et les patients peuvent être amenés à consulter plusieurs spécialistes sans diagnostic précis.
Lorsque les cas sont enregistrés de manière incohérente, ils apparaissent rarement clairement dans les données de sécurité agrégées. Cela peut donner l'impression que ces blessures sont rares, même lorsque le système de surveillance lui-même est incapable de les détecter correctement.
Le groupe de travail soulève également une préoccupation clinique inquiétante.
Certains patients ayant développé des symptômes après leur première dose de vaccin ont été incités, voire contraints, à poursuivre la vaccination. Certains ont rapporté une aggravation de leurs symptômes après les doses suivantes.
Le rapport conclut que le défaut de reconnaissance des blessures a faussé les évaluations risques-bénéfices, compromis les soins aux patients et érodé la confiance du public.
Trois réformes
Le groupe de travail propose trois réformes :
Premièrement, cela nécessite création de codes de diagnostic CIM-10 spécifiques pour les maladies persistantes après la vaccination.
Les codes de diagnostic sont l'épine dorsale des soins de santé modernes : sans eux, les pathologies ne peuvent être documentées, remboursées, étudiées ou intégrées aux recommandations de manière fiable.
Le rapport note que lorsque le Covid long a reçu son propre code, sa reconnaissance et sa surveillance se sont rapidement améliorées.
Deuxièmement, il recommande directives diagnostiques formelles et formation des cliniciens.
De nombreuses maladies post-vaccinales ne sont pas détectables par les examens médicaux standards. Leur diagnostic peut nécessiter l'évaluation, par les cliniciens, de l'évolution des symptômes et de la maladie plutôt que de se fier uniquement aux résultats de laboratoire.
La plupart des médecins n'ont jamais été formés à reconnaître les effets indésirables des vaccins de cette manière.
Troisièmement, elle propose une réseau national de centres spécialisés pour le Covid long et les effets indésirables post-vaccinaux, coordonnés par le CDC.
Modelé sur le Groupe d'oncologie pour enfantsUn tel réseau permettrait de mutualiser les expertises, de standardiser les soins, de collecter des échantillons biologiques et de suivre les patients longitudinalement, faisant ainsi passer la surveillance d'un signalement passif à une investigation active.
Qu'est-ce qui se passe ensuite?
La proposition sera maintenant soumise à l'ACIP pour examen.
La prochaine réunion de l'ACIP est prévue pour 18-19 marsCe sera le premier véritable test pour savoir si cela passera du papier à la politique.
Si elles étaient adoptées, ces recommandations marqueraient un changement profond dans la manière dont les effets indésirables des vaccins sont reconnus, surveillés et traités aux États-Unis.
Pour les patients blessés et leurs familles, il s'agit de bien plus qu'un simple document de politique. C'est une reconnaissance officielle après des années d'indifférence, une validation après s'être entendu dire que leurs souffrances étaient imaginaires ou fortuites.
Pour les cliniciens qui ont tenté de prendre en charge ces patients sans directives claires, ces propositions pourraient fournir des protocoles de diagnostic attendus depuis longtemps.
Au fond, ce rapport est à la fois un aveu et un plan d'action : la reconnaissance que les systèmes de sécurité n'ont pas permis de déceler les préjudices complexes et persistants, et un plan pour y remédier.
La question est maintenant simple.
Le système va-t-il agir ou reculer ?
Document complet
Lectures complémentaires
S'agit-il d'un Covid long ou d'un effet indésirable du vaccin ?
L'ACIP lance un examen approfondi des vaccins contre la Covid-19 sous la présidence de Retsef Levi.
Réédité de l'auteur Substack
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