Le miroir du Riséd : la véritable efficacité des vaccins contre la Covid

On dit que le XXIe siècle est le siècle des données. Donc, si Alice affirme que les vaccins contre la Covid ont sauvé des millions de vies, tandis que Bob affirme qu'ils en ont tué des millions, il devrait être très facile de déterminer qui a raison. Il suffit de rassembler les données, n'est-ce pas ?

Nous avons obtenu les données pour la République tchèque. J'ai encore du mal à y croire, mais elles sont là . Il s'agit des données officielles obtenues auprès d'une agence gouvernementale grâce à une demande d'accès à l'information, et elles sont accessibles à tous pour téléchargement et analyse. Ces données contiennent plus de 11 millions de lignes : une ligne par résident tchèque vivant au 1er janvier 2020 ou né entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2022.

Pour chaque individu, la ligne de données contient l'année de naissance, le sexe, la date exacte du décès, toutes causes confondues (si l'individu est décédé au cours des trois années étudiées), ainsi que les dates exactes, les types et même les numéros de lot de tous les vaccins contre la Covid administrés à cet individu. La cause du décès n'est malheureusement pas indiquée. À notre connaissance, il s'agit du seul ensemble de données officiellement publié reliant la mortalité toutes causes confondues au statut vaccinal contre la Covid à l'échelle des individus et d'un pays entier. 

Avant de revenir à Alice et Bob, je dois vous parler un peu de la République tchèque. Tout y est bien plus homogène qu'un Américain ne pourrait l'imaginer : il n'y a pas de minorités ethniques significatives. Nous bénéficions d'un système de santé universel, gratuit et très réglementé, ce qui signifie que presque tout le monde bénéficie des mêmes soins (sauf une certaine corruption ici et là). De l'époque communiste, nous avons hérité du système des « numéros de citoyen » obligatoires (cartes d'identité fournies par l'État), de sorte que chacun est parfaitement pris en compte : il est impossible de naître ou de mourir sans que l'État ne s'en aperçoive immédiatement.

Par conséquent, les données officielles tchèques sont quasiment exactes (contrairement, par exemple, à celles de l'Office national des statistiques britannique, qui omet inexplicablement plusieurs millions de Britanniques non vaccinés). Autrement dit, ces données tchèques sont si précises, fiables, homogènes et détaillées qu'il n'existera jamais rien de comparable aux États-Unis. Ainsi, si des réponses peuvent être trouvées dans ce type de données, elles apparaîtront particulièrement évidentes et irréfutables dans les données tchèques.

Il n'est pas simple de calculer la mortalité toutes causes confondues (MTC) dans une cohorte d'âge donnée en fonction du statut vaccinal. On serait tenté de compter le nombre de décès dans cette cohorte et de le diviser par la taille de la cohorte à un moment donné. Mais ce serait une erreur, car les personnes se déplacent constamment d'une cohorte vaccinale à l'autre, ce qui entraîne des variations de taille.

Prenons l'exemple de Tante Betty, qui a intégré l'étude le 1er janvier 2020 sans être vaccinée. Elle a reçu sa première dose le 13 mars 2021, puis la deuxième le 13 avril 2021 et est décédée 25 jours plus tard. Elle a donc contribué à hauteur de 437 jours-personnes à la cohorte non vaccinée, 31 jours-personnes à la cohorte « dose 1 seulement », 25 jours-personnes à la cohorte « doses 1 et 2 » et un décès à la cohorte « doses 1 et 2 ». Ce type de ventilation doit être effectué pour chaque cohorte d'âge et chaque individu. Ce n'est qu'alors que le nombre de décès dans chaque cohorte de vaccination (stratifié ensuite par âge) peut être divisé par le nombre de jours-personnes passés par les individus de cette cohorte pour obtenir la valeur correcte de l'ACM. 

Des détails techniques supplémentaires figurent dans l'article original , mais nous avons essentiellement appliqué la procédure décrite ci-dessus pour calculer les taux mensuels de mortalité toutes causes confondues (MTC), stratifiés selon le statut vaccinal, le sexe et l'âge. La MTC a ensuite été comparée à la mortalité attendue d'après les données pré-pandémiques.

La mortalité attendue doit également être calculée avec précision. On pourrait être tenté de simplement comparer la mortalité annuelle calculée aux taux de mortalité pré-pandémiques (et malheureusement, la plupart des auteurs procèdent ainsi). Cependant, ce serait une erreur. De nombreuses personnes sont décédées pendant la pandémie (pour diverses raisons) et, puisqu'elles ne mourront plus, la mortalité devrait diminuer après la pandémie. Ainsi, à partir des données pré-pandémiques, nous avons estimé la probabilité de décès dans l'année, en fonction de l'âge et du sexe, puis multiplié la composition actuelle de la population par ces estimations. Nous avons même évalué l'incertitude de ces estimations par une procédure trop technique pour être décrite ici (voir l' article original ).

À ce stade, nous étions suspendus à nos lèvres, impatients de voir si les vaccins avaient été une bénédiction ou une malédiction. Nous avons imprimé les graphiques et nous nous sommes retrouvés face à un miroir déformant . Les chiffres racontent de nombreuses histoires fascinantes et chacun peut y trouver celle qui lui convient. Permettez-nous de vous en présenter quelques-unes concernant une cohorte particulière : les femmes nées entre 1940 et 1949. Les autres chiffres (ainsi que les valeurs ACM) se trouvent dans le supplément et nous invitons les lecteurs à les examiner attentivement.

Veuillez noter que nous analysons la mortalité toutes causes confondues , et non la mortalité liée à la Covid-19 , car les données ne précisaient pas la cause du décès. Cela complexifie davantage l'interprétation des résultats. Alors, que voyons-nous dans le Miroir du Riséd ?

La première dose « mortelle ». La mortalité des personnes ayant reçu une seule dose (barres bleu foncé) était alarmante par rapport à celle de la population non vaccinée, avant mars 2021 et à partir de l'été 2021. Est-ce la preuve d'une mortalité liée à la vaccination ? Probablement pas. Début 2021, alors que les vaccins étaient rares, les personnes les plus fragiles en EHPAD et les malades étaient vaccinés en priorité. Ce biais d'indication explique probablement la tendance observée début 2021.

Une fois la vaccination de masse amorcée dans cette cohorte, la mortalité toutes causes confondues (MTC) a chuté, car les personnes fragiles ont été « diluées » par l'afflux de personnes en bonne santé. Cependant, en quelques mois, la plupart des personnes suffisamment en forme ont reçu la deuxième dose. Seule une petite fraction de la cohorte a été laissée de côté – probablement celles trop malades pour recevoir une autre dose. Étaient-elles malades à cause de la première dose ? Difficile à dire. Quoi qu'il en soit, la MTC de celles qui ont conservé le statut « dose 1 » a de nouveau fortement augmenté, car la MTC des personnes doublement vaccinées a chuté.

La pierre philosophale. On disait que la pierre philosophale conférait l'immortalité à son possesseur. Les personnes ayant reçu une double vaccination durant l'été 2021 (et plus tard une triple vaccination) semblent l'avoir certainement découvert. Rappelons que l'été 2021 fut une période sans Covid en République tchèque : sur environ 300 décès quotidiens, un seul au maximum était attribué au Covid. Pourtant, le taux de mortalité toutes causes confondues (TMC) des personnes ayant reçu une double vaccination était 4 à 5 fois inférieur à celui des personnes non vaccinées ! Autrement dit, l'efficacité du vaccin contre le Covid-19 contre les décès non liés au Covid-19 était proche de 80 % !

Ce miracle est connu des épidémiologistes sous le nom d'« effet vacciné sain » (EVS). De nombreuses personnes en mauvaise santé n'ont pas accès au vaccin. Les personnes mourantes, trop fragiles, trop isolées, etc., ont tendance à se concentrer dans la cohorte non vaccinée. Il n'est donc pas étonnant que les non-vaccinés présentent un ACM beaucoup plus élevé. La figure ci-dessus montre même comment l'EVS se répète à chaque nouvelle dose de vaccin.

Dès que la deuxième dose est disponible, les personnes vaccinées se répartissent entre celles en assez bonne santé pour recevoir cette dose et celles trop malades pour la recevoir. En conséquence, la mortalité toutes causes confondues (MTC) des personnes nouvellement vaccinées avec la deuxième dose chute brutalement, tandis que celle des personnes restées avec la première dose explose. Le même schéma se répète avec la troisième dose : les personnes nouvellement vaccinées avec cette dose semblent « immortelles », tandis que la MTC de celles restées avec la deuxième dose augmente. Ce schéma est constant chez les deux sexes (nous n’avons encore que deux cas en République tchèque) et dans toutes les tranches d’âge, comme le montre le supplément.

Le Miroir du Riséd contient d'autres réflexions. Elles sont toutes décrites dans l' article original ; il est donc inutile de les répéter ici. Le point essentiel – qu'il convient de répéter partout – est le suivant :

La véritable efficacité d'un vaccin ne peut être déterminée que par des études prospectives randomisées . Dans ce cadre, l'hétérogénéité des résultats (HVE) n'est pas un problème, car les participants ne choisissent pas qui reçoit le vaccin et qui reçoit le placebo. Cependant, les dernières études prospectives randomisées sur les vaccins contre la Covid-19 se sont terminées début 2021. De plus, elles utilisaient un vaccin différent (fabriqué selon le procédé 1) et ciblaient la souche originale (Wuhan) du virus, qui avait largement disparu au moment du déploiement de la vaccination à grande échelle. Depuis, toutes les affirmations concernant l'efficacité des vaccins reposent sur des études observationnelles.

Pourtant, dans le Miroir du Riséd ci-dessus, on peut constater que le vaccin semble efficace à 80 %, même contre les décès non liés à la Covid-19 ! Or, nous n'avons connaissance d' aucune étude d'efficacité vaccinale ayant tenté de corriger cet énorme biais d'estimation. Cela signifie que toutes les affirmations concernant l'efficacité du vaccin contre la Covid-19 depuis le début de la campagne de vaccination de masse doivent être révisées. L'efficacité réelle du vaccin contre la mortalité due à la Covid-19 pourrait avoir été nulle, voire négative ; nous l'ignorons tout simplement.

En ce siècle de données, après avoir imposé ce nouveau produit expérimental à des milliards de personnes, y compris des enfants et des femmes enceintes, nous sommes toujours confrontés à la question posée par Alice et Bob au départ : les « vaccins » contre la Covid ont-ils sauvé des millions de vies ou en ont-ils tué des millions ? Faudra-t-il, une fois de plus, aller jusqu’à Nuremberg pour trouver les réponses ?