Pandémie en Afrique : leçons et stratégies

Ce qui suit est un extrait du livre du Dr Ramesh Thakur, Notre ennemi, le gouvernement : comment Covid a permis l’expansion et l’abus du pouvoir de l’État.

L'Afrique et la panique pandémique : les faits plutôt que la peur

L’Afrique risque de subir le pire des deux mondes : l’échec à enrayer l’épidémie et l’échec à enrayer l’effondrement économique. Pourquoi ?

Premièrement, en raison du manque de capacités de l’État, la plupart des pays africains ne disposent pas des administrations et des systèmes de santé nécessaires pour mettre en œuvre et faire respecter les régimes de « dépistage, d’isolement, de traitement et de traçage ». Que signifie exactement la distanciation sociale si vous vivez dans des quartiers informels tentaculaires qui caractérisent presque toutes les grandes villes du monde en développement ? Deuxièmement, la prédominance des secteurs informels et l’extrême dépendance aux salaires journaliers pour maintenir les familles à flot signifient que les catastrophes économiques aggraveront la misère de millions de personnes et multiplieront les maladies et les décès.

Le SARS-CoV-2 est apparu à Wuhan, en Chine, par le biais d’une chaîne encore mal comprise. Il a voyagé à travers le monde pour s’infiltrer dans les interstices de la mondialisation et se propager rapidement en Iran, en Europe et en Amérique du Nord. Au 15 mai, le nombre total de cas de Covid-19 (la maladie causée par le virus) était de 4.5 millions et plus de 300,000 XNUMX personnes en étaient mortes dans le monde. Quel que soit le critère retenu, il s’agit d’une pandémie grave.

Mais en perspective, la Décès annuels mondiaux dus aux principales causes Les chiffres sont les suivants : maladies coronariennes 8.7 millions, accidents vasculaires cérébraux 6.2 millions, cancers et maladies pulmonaires 4.8 millions, grippe et pneumonie 3.2 millions, diabète 1.6 million, diarrhée et tuberculose 1.4 million chacun. Le coronavirus ne représente donc pas la fin du monde. Les gens souffrent mais endurent. Ce virus aussi passera et est même en voie de disparition presque partout.

Au 13 mai, le nombre total de morts du Covid-19 dans les 55 pays qui composent l’Union africaine était de 2,382 43, ​​soit une moyenne de 10 et une médiane de seulement 500 décès par pays. L’Algérie et l’Égypte sont les seuls pays à enregistrer plus de 1.3 décès. Si on les exclut, la moyenne tombe à XNUMX décès par semaine par pays. Cela ne devrait pas suffire à faire la une de la plupart des journaux, et encore moins à perturber la vie telle que nous la connaissons par des fermetures massives.

En comparaison, le tableau 2.1 montre la Les trois principales causes de mortalité en Afrique du Sud sont le VIH/SIDA (138,000 41,000 par an), les maladies cardiaques (35,000 XNUMX) et la grippe et la pneumonie (XNUMX XNUMX) ; Kenya il s'agit de la diarrhée (33,000 30,000), du VIH/SIDA (27,000 XNUMX) et de la grippe et de la pneumonie (XNUMX XNUMX) ; Nigéria il s'agit de la grippe et de la pneumonie (305,460 186,218), de la diarrhée (175,124 XNUMX) et de la tuberculose (XNUMX XNUMX).

Quelles leçons l’Afrique peut-elle tirer de l’expérience des autres jusqu’à présent ?

Le 14 mai, Mike Ryan, expert en situations d’urgence à l’Organisation mondiale de la santé (OMS), a déclaré lors d’un point de presse en ligne que le nouveau coronavirus « pourrait devenir simplement un autre virus endémique dans nos communautés, et Ce virus pourrait ne jamais disparaître.” La déclaration de l’OMS et la réalité empirique d’un épisode très mineur de la pandémie à travers l’Afrique jusqu’à présent ont défini les paramètres de la manière dont l’Afrique pourrait faire face à cette « crise » particulière : comme une menace potentielle, mais pas actuellement, sérieuse pour la sécurité humaine.

L’Afrique a l’opportunité de montrer la voie à suivre au monde en adoptant une approche fondée sur des données probantes plutôt que sur la peur et en étant une oasis de raison et de calme dans un monde devenu collectivement fou.

Le 16 mars, Imperial College London (ICL) a publié un article fatidique mettant en garde contre jusqu'à 510,000 19 décès dus au Covid-2.2 au Royaume-Uni et XNUMX millions aux États-Unis sans intervention gouvernementale, et peut-être la moitié de ces chiffres sans confinement strict de l'économie nationale et de la société. Le modèle a été largement critiqué par les ingénieurs en logiciel pour son code et par les scientifiques médicaux pour ses hypothèses erronées et ses données déformées. Effrayés par la crise telle qu'elle se déroulait en temps réel en Italie et ailleurs et impressionnés autant par les réalisations de la Chine pour la réprimer que par les courbes sombres du modèle ICL, les gouvernements européens, nord-américains, australasiens et autres ont imposé des confinements stricts et des exigences de distanciation sociale, souvent accompagnées de lourdes amendes immédiates. Les commentateurs des médias dominants, abandonnant la distance critique et l'objectivité, ont rejoint le troupeau pour devenir des accros à la panique pandémique.

La figure 2.1 illustre l’absence de corrélation entre les mesures de confinement et les décès dus au coronavirus dans certains pays. Limiter les mesures de confinement strictes aux personnes âgées aurait réalisé la plupart des gains.

Postulé pour la SuèdeLa figure 2.1 est visuellement impressionnante, car elle illustre l'écart entre les deux modèles épidémiologiques de chaque côté et la réalité empirique du graphique central. Michael Levitt, lauréat du prix Nobel de chimie, a raison avec son commentaire caustique« Il semble qu’un facteur 1,000 XNUMX trop élevé soit parfaitement acceptable en épidémiologie. »

Une stratégie à trois volets pour l’Afrique : surveiller, préparer et activer

L’Europe et l’Amérique du Nord réunies, avec seulement 14 % de la population mondiale, représentent respectivement 75 % et 86 % des personnes infectées et décédées du coronavirus. L’Asie, avec 60 % de la population mondiale, ne représente que 16 % et 8 % des infections et des décès. Étonnamment, les parts de l’Afrique sont respectivement de 17 %, 1.5 % et 0.8 %. Les données scientifiques sur la pandémie sont mal comprises et personne n’a jusqu’à présent d’explication satisfaisante pour la grande évasion de l’Afrique. C’est pourtant la réalité. Par conséquent, pour l’instant, il n’est pas nécessaire que les pays africains prennent des mesures immédiates car il n’y a pas de crise.

Cependant, comme le virus pourrait évoluer et frapper soudainement et gravement, l’Afrique devrait renforcer ses capacités de surveillance et de dépistage sur tout le continent, y compris dans les aéroports et les ports maritimes. La vigilance est le pendant indispensable de la prudence sans panique.

Il serait également prudent de procéder à des tests sérologiques sur des échantillons représentatifs de la population afin d’estimer la prévalence des anticorps et donc la propagation de l’infection. Un deuxième acte de prudence consisterait à renforcer la capacité à contourner les goulets d’étranglement des systèmes de santé et hospitaliers, au cas où une mutation virulente surviendrait soudainement.

La pandémie et les crises socio-économiques qui en ont résulté soulignent également la nécessité de mettre en place des mécanismes de contrôle mondiaux pour identifier, isoler et mettre en quarantaine les risques systémiques dès le début. La crise est l’occasion de relancer l’éthique de la coopération mondiale.

L’OMS, qui a éradiqué le fléau de la variole dans les années 1970, a un rôle essentiel à jouer en partenariat avec le Centre africain de contrôle des maladies (CDC) de l’Union africaine pour développer les capacités des États africains à gérer les épidémies. C’est pourquoi les pays africains devraient s’unir pour résister aux efforts des États-Unis visant à dénigrer et à détruire l’OMS. Ils devraient plutôt demander l’aide de l’OMS et du CDC africain pour mettre en place des installations et des protocoles de dépistage, stocker des équipements de dépistage et de protection essentiels et des médicaments thérapeutiques, et renforcer les capacités des unités de soins intensifs pour faire face aux poussées soudaines d’infections afin que le « R » (le taux effectif de reproduction du virus) soit maintenu en permanence en dessous de 1 pour garantir que la menace s’éloigne et ne prolifère pas.

Compte tenu des faibles taux d’infection, des conditions de vie et des réalités économiques, l’approche consistant à tester, isoler, traiter et tracer les cas semble être une réponse politique plus appropriée pour l’Afrique que les stratégies de confinement motivées par la panique dont les conséquences pourraient tuer plus de personnes que le Covid-19 lui-même.