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Comment l'industrie médicale a brûlé son capital de confiance

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La destruction de l'éthique dans le domaine médical a récemment été examinée par deux auteurs. Sur Grès brun, Dr Clayton J Baker MD a écrit Les quatre piliers de l'éthique médicale ont été détruits dans la réponse Covid. Chirurgien orthopédiste britannique Dr Ahmad K. Malik contribué Covid : La destruction de l'éthique médicale et de la confiance dans le corps médical, partie 1 et partie 2.    

Le Dr Baker soutient que les quatre piliers : "l'autonomie, la bienfaisance, la non-malfaisance et la justice" se sont effondrés sous une attaque en règle. Je ne reviendrai pas sur les nombreux excellents points soulevés par les deux auteurs. Au lieu de cela, j'essaierai de comprendre ce qui s'est passé avec l'aide de l'économie. 

L'histoire de l'accumulation et de la dissipation de la confiance peut être racontée à travers le prisme de l'économie en empruntant le concept de biens d'équipement. 

Dans un système économique, deux types de biens sont produits : les produits de consommation et les biens d'équipement. Biens d'équipement sont des biens qui sont utilisés pour la production : soit des biens de consommation, soit des biens d'équipement. Un bien d'équipement peut même être utilisé dans la production ultérieure du même bien - par exemple, les plates-formes pétrolières utilisent de l'énergie pour produire du pétrole, dont une partie peut provenir de la combustion de fractions de pétrole brut.

Quelques exemples de biens d'équipement : 

  • capital circulant: se compose de la marchandise partiellement achevée. Quelques exemples sont le châssis d'une voiture, la charpente d'une maison sans les murs, les portes et les fenêtres, les cartes mères d'ordinateurs et les plantes pas encore assez mûres pour être récoltées. Dans leur forme achevée, ceux-ci deviendront des biens d'équipement ou de consommation.  
  • capital fixe sont les outils et les machines qui rendent les travailleurs plus productifs ; ou même permettre aux travailleurs d'accomplir des choses qu'une personne ne pourrait pas faire du tout. fer. Dans cette catégorie se trouvent les usines, les robots, les centrales électriques, les mines, les terres cultivées, les réseaux de transport, les chariots élévateurs, les porte-conteneurs, les ordinateurs et les capteurs. La technologie de l'information, comme les logiciels de planification et de modélisation, est un autre type de capital. 

Les gens utilisent des biens d'équipement parce que le travail est plus productif avec des outils que sans. De nombreuses formes de production, telles que la fonte de l'acier ou le concassage de la roche, ne pouvaient se faire sans outil. La productivité du travail est la première cause de taux de salaire réels, qui est étroitement liée au niveau de vie au sein d'une nation.  

Le capital coûte cher à produire. La banque de réserve fédérale de St Louis estime la valeur du stock de capital américain à 70 XNUMX milliards de dollars à partir de 2019. À cela, il faut ajouter le coût de remplacement continu car les biens d'équipement s'usent avec l'usage. Le financement des immobilisations et des réparations aux immobilisations existantes nécessite des économies. L'épargne doit être utilisée en achetant les biens d'équipement à un stade supérieur de la chaîne et en embauchant la main-d'œuvre pour produire l'étape suivante de biens d'équipement.  

Cette production a lieu à l'intérieur du système des prix dans lequel il existe des utilisations alternatives pour toutes les formes de travail et de capital. Les prix auxquels le capital est acheté et vendu sont déterminés sur le marché. Les entreprises doivent suivre avec précision leur accumulation et leur consommation de capital afin de planifier leurs investissements dans les réparations et les remplacements. L'évaluation est également importante pour que les investisseurs internes et externes puissent évaluer avec précision l'entreprise.  

Si le capital n'est pas remplacé, le stock de capital diminuera ; les salaires moyens vont baisser. Dans la plupart des pays, l'objectif déclaré de la politique économique est de promouvoir la croissance économique, les opportunités d'emploi et l'augmentation des salaires. Combien de fois un politicien a-t-il affirmé que ses politiques « créeront des emplois » ou tenté de s'attribuer le mérite des emplois qui ont été créés ? Mais les gouvernements échouent souvent à atteindre ces objectifs parce qu'ils adoptent des politiques qui encouragent la consommation de capital plutôt que l'épargne qui peut être investie dans la création de plus de biens d'équipement.

Les principales caractéristiques des biens d'équipement ont été décrites ci-dessus : ils augmentent la productivité du travail, ils sont coûteux à produire et ils ont une valeur de marché dans le système des prix. Ces concepts ont été étendus à d'autres domaines en dehors de l'économie où ils peuvent éclairer ce qui pourrait sembler être des phénomènes sans rapport.  

Quelques exemples de choses qui ressemblent un peu à des biens d'équipement : 

  • Intellectual property tels que des conceptions, des brevets de médicaments ou des recettes exclusives coûteuses à créer. Cela peut nécessiter des années de recherche et des milliards de dollars pour développer un nouveau médicament ou un algorithme. La propriété intellectuelle peut accroître la productivité du travail et fournir des valeurs économiques telles que des produits de qualité supérieure. La propriété intellectuelle a une valeur marchande et peut être vendue, les brevets en étant un exemple. Cependant, il ne s'use pas avec le temps. Et contrairement aux biens d'équipement physiques, il peut être reproduit à un coût nul simplement par un plus grand nombre de personnes qui l'apprennent. Les brevets tentent uniquement de fournir des barrières juridiques à la copie de la propriété intellectuelle.   
  • Capital humain fait référence aux connaissances et aux compétences accumulées qu'un individu acquiert grâce à ses études et à ses années de travail. Comme les biens d'équipement, il est coûteux à acquérir. L'étude et l'expérience demandent du temps et des efforts. Le capital humain, par définition, augmente la productivité des travailleurs. Cependant, contrairement aux biens d'équipement et à la propriété intellectuelle, elle n'est pas transférable bien que les services du travailleur puissent être vendus contre un salaire. Il ne s'use pas en soi bien que les êtres humains vieillissent et finissent par quitter le marché du travail.  
  • La réputation et la confiance c'est un peu comme capital. Les opinions que les pairs et les clients ont sur une personne, une institution ou une entreprise se gagnent sur le long terme grâce à l'honnêteté, à la fiabilité. Une action vertueuse cohérente est une forme d'investissement. Contrairement aux biens d'équipement, il ne peut pas être vendu ni même directement évalué en termes monétaires, bien que le concept de bonne volonté en tant qu'actif du bilan est similaire. Les entreprises réputées pour leurs produits de qualité peuvent facturer plus ou dépenser moins en publicité. Les personnes ayant une bonne réputation dans leur domaine auront plus d'opportunités. 

Les groupes peuvent maintenir une réputation de groupe et peuvent accumuler un capital de confiance de groupe. Les groupes y parviennent en surveillant leurs propres membres. David Skarbek explique dans son livre L'ordre social de la pègre : comment les gangs de prison gouvernent le système pénal américain comment les gangs de prison maintiennent leur capital de confiance au sein de la prison en appliquant strictement un code de conduite à leurs propres membres.  

L'appartenance à un gang améliore l'accès du détenu à la vie carcérale. Par exemple, l'adhésion améliore la capacité du détenu à s'engager dans des transactions de drogue. L'appartenance à un gang indique aux autres détenus – à la fois dans le même gang et dans des gangs différents – qu'un prisonnier qui enfreint les normes sociales en subira les conséquences. 

Un groupe ou une marque peut accumuler un capital de confiance en n'acceptant que des membres qui adhèrent à des normes de conduite élevées. Le groupe peut amplifier cela en formulant un code de conduite, en éduquant ses propres membres et en appliquant le code. Lorsque le public voit la majorité des membres suivre les règles au fil du temps et les contrevenants face à une punition ou à une expulsion, le public développera la confiance dans le groupe.

Les marques peuvent apporter de la valeur au-dessus des opérateurs indépendants en imposant l'uniformité. Un touriste peut visiter un McDonalds, monter dans un Uber ou séjourner dans un hôtel Marriott presque partout dans le monde. Par rapport à une marque de marché local qui n'existe pas sur le marché d'origine du voyageur, le touriste a une bonne idée de ce qu'il obtient pour son argent de la marque multinationale, car il a déjà utilisé la marque et a vécu une expérience cohérente. La marque craint que si un client a une mauvaise expérience dans un avant-poste, il commence à remettre en question la capacité de la marque à assurer l'uniformité. 

Au sommet il y a peut-être plusieurs décennies, la profession médicale jouissait d'une grande confiance. Cette confiance a été gagnée au cours des décennies précédentes lorsque les médecins avaient des cabinets plus petits, passaient plus de temps avec les patients, avaient une autonomie dans leurs décisions et fournissaient des soins individualisés. 

L'actif de confiance sur le bilan du médecin s'est lentement dissipé à mesure que les principes de base initiaux se sont érodés, et pour une série d'autres raisons : la corporatisation des soins, les incitations de l'industrie pharmaceutique, l'augmentation de la pensée de groupe parmi les médecins, la domination des tiers - des tiers payeurs qui créent un intérêt concurrent entre le médecin et le patient, et la croissance d'idéologies impersonnelles telles que médecine factuelle

Dans une entreprise, lorsqu'une machine est endommagée, elle peut être remplacée car elle est fongible. Le capital fiduciaire ne fonctionne pas de cette façon. Il est difficile d'accumuler; et une fois détruit, d'autant plus difficile à reconstruire. Le parent ayant un problème d'alcool ou de drogue qui a échoué plusieurs fois en cure de désintoxication sera confronté à un scepticisme croissant chaque fois qu'il dira aux membres de sa famille qu'il est propre. La famille peut donner de multiples chances au parent capricieux, mais cela peut nécessiter des années de sobriété continue avant que les membres de la famille acceptent que la personne ait vraiment pris le dessus sur sa dépendance. Certains abus de confiance sont irréparables. Une personne mariée qui a trompé son conjoint une fois peut mettre fin à son mariage. Un employé surpris en train de voler sera licencié.

Le capital de confiance de la profession médicale a été encore plus endommagé par les mensonges documentés par les Drs Baker et Malik. Le Dr Baker a écrit: "Il faut souligner que les autorités sanitaires ont poussé des mensonges délibérés, connus pour être des mensonges à l'époque par ceux qui les ont racontés." Que se passe-t-il lorsque vous mentez aux gens ? Ils arrêtent de te croire. Et c'est ainsi que les consommateurs médicaux ont réagi. Après s'être fait mentir sur le le "vaccin" covid étant efficace à 95%, le public remet désormais en question non seulement ce qu'on lui a dit sur les produits Pfizer et Moderna, mais aussi calendriers de vaccination des enfants en général. Les taux de vaccination des enfants sont en baisse dans certaines régions jusqu'à 44 pour cent. Cela indique que les conseils médicaux reçoivent plus de scepticisme. 

Plus tôt dans cet article, j'ai mentionné l'importance d'évaluer avec précision le capital dans le bilan. La consommation cachée de capital se produit lorsque l'utilisation du capital n'est pas correctement comptabilisée. L'apparence qu'une entreprise a plus d'actifs qu'elle n'en a rend les choses meilleures dans le présent en sous-estimant le montant des économies sur les revenus actuels qui doivent être mises de côté aujourd'hui pour réparer ou remplacer une usine ou une machine à l'avenir.  

Une plus grande fraction du revenu courant peut être comptabilisée dans les bénéfices et versée sous forme de dividendes. Le problème survient plus tard lorsqu'une machine s'use et que l'entreprise n'a pas les moyens d'en acheter une nouvelle ou que les pièces de rechange sont insuffisantes. Ils sont dans la position décrit par l'économiste autrichien Ludwig von Mises :

Il peut parfois être avantageux pour un homme de chauffer le poêle avec ses meubles. Mais s'il le fait, il doit savoir quels seront les effets à distance. Il ne doit pas se faire d'illusion en croyant avoir découvert une merveilleuse nouvelle méthode de chauffage de ses locaux.

Le corps médical a brûlé ses meubles. Ils croient que leur incapacité à persuader le public de leurs mensonges était due à une incapacité à fournir une qualité ou une quantité suffisante de mensonges. Ils essaient de surmonter leur échec en faisant encore plus de propagande. Chelsea Clinton et le personnage peu recommandable qui a été décrit comme "le médecin le plus puissant du monde" (et qui ne devrait donner à personne des conseils de santé) ont lancé un effort appelé Le grand rattrapage:

Les partenaires mondiaux annoncent un nouvel effort - "The Big Catch-up" - pour vacciner des millions d'enfants et restaurer les progrès de la vaccination perdus pendant la pandémie. 

La pandémie a entraîné une baisse des niveaux de vaccination essentiels dans plus de 100 pays, entraînant une augmentation des épidémies de rougeole, de diphtérie, de poliomyélite et de fièvre jaune.

"The Big Catch-up" est un effort prolongé pour élever les niveaux de vaccination chez les enfants au moins aux niveaux pré-pandémiques et s'efforce de les dépasser.

Plus et une meilleure propagande est le moyen de récupérer - mais seulement lorsque le problème est que la propagande d'origine n'était pas assez bonne. Si le menteur souhaite reconstruire la confiance, alors une confession complète et honnête des mensonges, l'expression de remords et une promesse sincère de ne plus recommencer seraient le point de départ. Hormis quelques dissidents qui ont défié l'orthodoxie pendant la crise, il y a eu très peu d'excuses. Au contraire, les parties les plus responsables essayant de se distancer de l'effondrement en niant qu'ils ont fait ce qu'ils ont fait.



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