Le tsar du confinement de Nashville essaie de se défendre, en quelque sorte 

Le 15 septembre 2022 – presque exactement 30 mois après le groupe de travail fédéral du président Trump déclaration de « 15 jours pour ralentir la propagation », créant un effet en cascade de la politique de santé publique centrée sur le COVID jusqu'aux niveaux national et local - un who's-who des politiciens de Nashville s'est réuni au centre-ville pour applaudir et rendre service au président du groupe de travail Metro Nashville COVID-19, le Dr Alex Jahangir, l'homme qui avais devenir connu comme le « tsar COVID » de la ville. 

L'occasion: Une célébration de la sortie du nouveau livre du Dr Jahangir, Point chaud : le journal d'un médecin sur la pandémie, largement mis en évidence in points de vente locaux avec l'aide du cabinet de relations publiques Finn Partners (anciennement DVL Siegenthaler localement), et en effet écrit par Jahangir avec l'aide de Katie Siegenthaler, associée dudit cabinet. (L'implication de Finn Partners dans le livre et l'événement ne devrait pas être une surprise. 

L'année dernière, ils vanté un prix remporté pour avoir aidé à développer la première "Feuille de route pour la réouverture de Nashville», le plan annoncé par le maire John Cooper début avril 2020 alors que l'avalanche de réponse à la pandémie motivée par la peur atteignait la ville. Selon les archives publiques, Finn Partners a été payés sur des fonds publics diriger les relations publiques pour la ville depuis au moins 2017.)

L'événement, tout comme le livre, semblait conçu comme un tour de victoire pour les dirigeants de Nashville, avec le maire John Cooper et le directeur des écoles, le Dr Adrienne Battle, aux côtés de Jahangir dans le panel. C'était aussi un microcosme de la réponse à la pandémie et de la mentalité des dirigeants municipaux qui y ont conduit.

 «Cela nous a tous touchés; Je ne suis pas différent de vous les gars, " Jahangir a dit après avoir décrit les difficultés de trouver une baby-sitter pour ses enfants dans les premiers jours de la pandémie, une anecdote sourde au vu des nombreuses personnes qui ont perdu leur emploi, ou ont dû choisir entre exercer un emploi essentiel au revenu ou rester à la maison pour s'occuper de leurs écoliers soudainement virtuels, sans le luxe de pouvoir simplement trouver une nouvelle baby-sitter. 

Pour une foule qui se composait principalement de gens de la classe moyenne supérieure, politiquement connectés et de gauche, cela a résonné - c'est une foule qui a fait face aux mêmes types de «difficultés» sans apparemment aucun intérêt à examiner si la réponse à COVID (en Nashville ou ailleurs) était proportionnée à la menace posée par la maladie, si la réponse aurait pu mieux servir les citoyens de Nashville, ou si la voie que nous avons tracée en 2020 a même accompli quelque chose.

Dans le livre – formaté comme une sorte de «journal de la pandémie», avec une poignée d'entrées attachées à des dates spécifiques et à des événements associés – Jahangir effleure souvent les coûts et les effets de second ordre de la réponse à la pandémie de la ville tout en évitant largement toute réflexion qui peut être considéré comme des remords ou des excuses. Dans l'exemple le plus choquant, daté du 22 mars 2020, Jahangir se souvient s'être arrêté sur la 12e avenue sud alors qu'il se rendait au Bureau de la gestion des urgences pour annoncer l'ordre plus sûr à domicile de la ville, submergé par l'émotion de tout cela (j'insiste sur le mien):

Les magasins étaient fermés, la peur était palpable et je savais que dans une heure, le Metro Coronavirus Task Force annoncerait une commande qui forcerait tout Nashville à faire la même chose. Bien que nous l'appelions Safer at Home Order, c'était un verrouillage, pur et simple. Nous avions décidé de le mettre en place pour au moins deux semaines, mais je n'avais aucune idée de combien de temps il resterait en vigueur. Je savais que cela nuirait à l'économie et effrayerait les familles. Sur la base de mes propres expériences au Trauma Center, j'avais également peur que cela conduise à de graves problèmes de santé mentale, y compris des suicides.

Il n'y a aucune indication dans le récit de Jahangir que ces préoccupations ont été discutées avec le groupe de travail élargi avant l'adoption du plan, ou par la suite lors de la détermination de la durée du maintien d'ordres de santé publique stricts. Ces considérations ne sont pas mentionnées ou discutées à nouveau dans les plus de 200 pages du livre, malgré des preuves accablantes rétrospectives qu'elles étaient bien fondées. 

Un rapport de l'Organisation mondiale de la santé en 2021 "a observé une baisse du bien-être mental depuis l'été 2020, mesuré à l'aide de l'échelle de bien-être mental OMS-5 (0-100), en particulier chez ceux qui avaient perdu leur emploi", et a noté qu '"un examen de 23 multi- des études de vague ont également révélé que les problèmes de santé mentale augmentaient pendant le verrouillage, puis diminuaient légèrement après le verrouillage. Une autre méta-analyse de 18 études a trouvé un lien alarmant entre les confinements et la violence domestique.

Plus saillant, dès l'été 2020 (une époque où Jahangir et d'autres localement auraient pu corriger leur trajectoire mais ont choisi de ne pas le faire), des publications nationales telles que le Le Washington Post a relayé des histoires poignantes comme celle de Steven Manzo, mettant à nu le lien entre les pertes d'emplois pandémiques et les morts de désespoir :

Steven Manzo, 33 ans, a perdu son emploi dans un pub irlandais à Mount Clemens, Michigan, après avoir été contraint de fermer juste avant la Saint-Patrick. De l'appartement qu'il a loué au-dessus du bar, il a décrit l'inquiétude qui montait en lui, sans rien d'autre à faire que de se tenir sur le balcon et de regarder la rue vide en contrebas.

Manzo a passé une grande partie du début de sa vingtaine à lutter contre une dépendance à l'héroïne. Il a fallu d'énormes efforts - et l'aide de membres de sa famille, de collègues et de deux programmes de traitement - pour qu'il change sa vie. Il a obtenu un emploi de cuisinier et de barman et s'est découvert un don pour faire rire les clients.

La pandémie a tout emporté, a-t-il dit.

Deux semaines après Manzo parlé à un journaliste du Washington Post A propos de son chômage soudain, il a été retrouvé mort dans son appartement d'une overdose apparente.

« Il a été abstinent pendant huit ans. Il me disait toujours : 'Mon déclencheur, c'est la dépression. C'est mon déclencheur », a déclaré sa mère.

Cela s'est manifesté localement à Nashville à hauteur d'une augmentation de 25% des décès par surdose par rapport aux valeurs de référence pré-pandémiques, principalement à des âges pour lesquels très peu de décès par COVID ont été enregistrés.

Au fur et à mesure que la chronologie du livre progresse, le ton de Jahangir devient plus sévère et défensif, réprimandant ceux qui en voudraient au groupe de travail et au district scolaire pour leurs décisions face à des préoccupations très réelles qu'il a reconnues dès le départ, jetant ceux qui les ont exprimés comme des "intimidateurs", ou les "négationnistes du COVID", ou les théoriciens du complot d'extrême droite. 

Peut-être s'est-il lassé et endurci par les critiques, dont certaines n'étaient certainement pas fondées. Ou peut-être est-il simplement retombé dans son ancien « mécanisme d'adaptation depuis l'enfance : je bloque les mauvaises choses qui m'arrivent » (p. 47). Malheureusement, cela se fait au détriment d'un discours significatif : aurions-nous dû engager ces coûts ?

Tout au long de la table ronde lors du lancement du livre, ainsi que dans le livre lui-même, l'équité est un objectif majeur. Jahangir a raison de souligner que de nombreuses causes de mortalité et de morbidité affectent les minorités de manière disproportionnée en raison d'une combinaison de facteurs socio-économiques, d'accès aux soins et d'injustices historiques. Il n'examine cependant pas avec un réel intérêt l'impact des décisions du groupe de travail pendant la pandémie sur ces inégalités.

Dans un autre exemple d'obtusité ou de dissonance, Jahangir met en évidence une manière principale dont les inégalités dans d'autres aspects des soins de santé se sont étendues à la pandémie de COVID-19 en raison d'une mauvaise politique de santé publique :

Avec la communauté noire et pour plusieurs des mêmes raisons, les immigrants étaient plus à risque de COVID que White Nashville. Les membres de ces communautés avaient tendance à tomber dans la catégorie des « travailleurs essentiels », une belle façon de décrire les bas salaires que nous tenons pour acquis, mais dont nous ne pouvons pas nous passer. Leur emploi ne leur permet pas de rester à la maison et ne leur offre souvent aucun avantage.

Jahangir ne parvient pas à ce qui semble être une conclusion assez simple : le « Safer at Home Order » de la ville n'a rien fait pour protéger ces personnes. En fait, cela leur a fait porter le fardeau de la maladie, et loin des segments plus aisés de la population qui étaient mieux équipés pour s'installer chez eux avec un travail virtuel jusqu'à l'arrivée des vaccins et des thérapies.

Jahangir raconte également les jours qui ont suivi la mort de George Floyd aux mains d'un officier de police de Minneapolis, qui a déclenché des protestations et des troubles à Nashville, ainsi :

J'ai pensé au fait que George Floyd venait d'être licencié de son travail de videur. Le bar où il travaillait avait été contraint de fermer en raison de la pandémie. C'était l'un de ces emplois qui donne à une personne une emprise ténue sur la stabilité. Une fois parti, la stabilité disparaît du jour au lendemain. (c'est moi qui souligne)

Ici comme ailleurs, le encadrement de cette série d'événements comme conséquence inévitable de la pandémie est intentionnelle et infondée. Les responsables locaux – et non le virus COVID-19 – ont fermé les bars qui employaient Steven Manzo et George Floyd, parmi d'innombrables autres. Ceci est important si nous voulons répondre à la question de savoir si nous avons réellement accompli quelque chose en fermant des bars, des restaurants, des écoles et une myriade d'autres produits de base de la société moderne dans le but de réduire les décès et le désespoir liés au COVID-19. Une méta-analyse Johns Hopkins de 24 études évaluées par des pairs A conclu que

les confinements ont eu peu ou pas d'effets sur la santé publique, [et] ils ont imposé d'énormes coûts économiques et sociaux là où ils ont été adoptés. En conséquence, les politiques de confinement sont mal fondées et doivent être rejetées en tant qu'instrument de politique en cas de pandémie.

Adorer l'équité du bout des lèvres en reconnaissant simplement son existence et en faisant quelque chose pour y remédier sont deux choses différentes. Jahangir et d'autres dirigeants de la ville en ont fait beaucoup, mais leurs décisions pendant la pandémie de fermer des entreprises, des services publics et (comme indiqué ci-dessous) des écoles n'ont fait qu'exacerber les inégalités existantes. 

Les efforts post-hoc pour étendre les communications, l'aide/le soutien, les tests COVID-19 et les vaccins aux communautés historiquement mal desservies peuvent avoir été bien intentionnés, mais n'ont pas fait assez pour contrebalancer les dommages causés à ces mêmes communautés par des mesures aussi drastiques.

Le Dr Jahangir a un autre contact avec la réalité en reconnaissant dans une entrée du 15 avril 2020 que l'apprentissage virtuel était, selon ses propres termes, « rempli d'iniquités » :

Toutes les solutions en plein essor supposaient deux choses : que les enfants avaient accès à la technologie et qu'au moins un parent serait à la maison pour essentiellement co-enseigner. Pourtant, trop d'enfants n'avaient pas accès à Internet ou à un ordinateur chez eux ; ou, s'ils l'ont fait, ils l'ont partagé avec plusieurs frères et sœurs. Trop de parents n'avaient pas le luxe de travailler à domicile. Et trop de maisons n'étaient pas des refuges sûrs. Pour beaucoup d'enfants, l'école était le lieu sur lequel ils comptaient pour leur sécurité, en plus d'un bon repas carré.

Helen et moi avons réalisé que nous faisions partie des familles chanceuses que le nouveau système d'éducation virtuelle a été conçu pour soutenir. Nous savions que nous avions de la chance, ce qui nous a fait nous sentir plus mal au lieu de nous sentir mieux – nous faisant comprendre que les familles les moins capables de faire face aux difficultés semblaient être celles qui en voyaient toujours le plus. (c'est moi qui souligne)

Ici comme ailleurs, il ne vient pas à l'esprit du Dr Jahangir que peut-être imposer ces difficultés aux familles aurait pu l'emporter sur tout avantage possible des mesures qu'il a supervisées. Un rapport de l'UNICEF de 2021 sur les effets des fermetures d'écoles dans le monde note que "les fermetures d'écoles ont entraîné des pertes d'apprentissage importantes qui risquent d'exacerber les inégalités entre les élèves, tant au sein des pays qu'entre eux, avec des résultats de vie à long terme potentiellement préjudiciables pour les enfants". 

Mais il avait raison de noter que l'apprentissage virtuel était également difficile pour ses enfants : Une étude sur la perte d'apprentissage à l'ère de la pandémie aux Pays-Bas a constaté que malgré "un court confinement, un financement équitable des écoles et des taux d'accès à large bande parmi les meilleurs au monde... nous constatons que les élèves ont fait peu ou pas de progrès tout en apprenant à domicile". Il s'avère que l'apprentissage virtuel n'a fonctionné pour personne - c'est pourquoi de nombreux pays européens ont donné la priorité à la réouverture de leurs écoles avant toute chose.

Les critiques les plus virulents de Jahangir, du moins à partir de l'été 2020, étaient peut-être ceux qui le considéraient comme partiellement responsable du fait que les écoles publiques de Metro Nashville restaient virtuelles bien plus longtemps que les districts scolaires voisins - en effet, ils étaient parmi les deux derniers districts du Tennessee ramener tous les élèves à l'apprentissage en personne. 

Jahangir a largement évité les discussions sur des politiques spécifiques ou des mesures de santé publique lors de sa tournée médiatique de sortie de livre, mais en a profité pour prendre ses distances publiquement, appeler cette critique sur les décisions de l'école "mal informé" car il "n'était pas impliqué dans la décision de l'école, en soi", un point qu'il développe dans le livre.

"Per se" fait beaucoup de travail dans cette description du rôle de Jahangir dans les décisions scolaires locales. Jahangir a été impliqué dans son travail avec le directeur des écoles Battle dès juin 2020, avec sa signature apposée sur l'original du district scolaire "Plan de Nashville : cadre pour un retour à l'école sûr, efficace et équitable". Ce plan prévoyait un alignement entre les phases de la «feuille de route» de la ville pour la levée des restrictions sur les entreprises et les rassemblements et le mode de fonctionnement du district scolaire; pas idéal, mais au moins logiquement cohérent.

Avance rapide jusqu'en août 2020 - après un été tumultueux au cours duquel L'American Academy of Pediatrics a publié des directives exhortant les districts scolaires à rouvrir leurs portes, avant de tourner un brusque volte-face provoquée par l'entrée d'un certain leader politique dans le débat - et nous trouvons l'ami de Jahangir, membre du groupe de travail et auteur de l'avant-propos, Dr James Hildreth, émettant un avertissement sévère pour les parents locaux qui réfléchissent à ce qu'il y a de mieux pour leurs enfants :

Il est maintenant incontestable que des enfants peuvent être infectés, seront infectés, certains d'entre eux tomberont malades et, malheureusement, comme nous le savons, certains d'entre eux mourront également.

Hildreth, qui est félicité avec effusion pour son leadership «impressionnant» à la fois en tant que membre du groupe de travail et en tant que président du Meharry Medical College (la «seule institution médicale à laquelle les Nashvilliens noirs font confiance», selon Jahangir), ne pouvait que terrifier les familles minoritaires avec Cette déclaration. Pourtant, dans l'une des nombreuses omissions flagrantes du dossier historique, Jahangir omet de noter l'effet que Hildreth a pu avoir sur la psyché et la disposition des familles minoritaires à retourner en classe, choisissant plutôt de présenter les tensions de la fin août comme un conflit entre " un groupe de parents, pour la plupart issus de communautés défavorisées à forte population minoritaire » qui « voulaient que les bâtiments scolaires soient fermés » avec un autre « groupe de parents pour la plupart blancs, qui avaient tendance à donner des fonds à leurs écoles publiques locales… exige[ant] que leurs enfants soient autorisés à revenir dans leurs bâtiments scolaires. (Jahangir omet de mentionner que les deux membres du conseil scolaire qui ont assisté au rassemblement de réouverture fin août qu'il caractérise de cette manière étaient afro-américains.)

Dans le rapport de juin du district, cosigné par Jahangir, il y a 10 références à des études européennes, du CDC et d'ailleurs qui "suggèrent que les maladies graves du COVID-19 chez les enfants sont rares" et ont trouvé "de très faibles taux de transmission d'un enfant aux membres plus âgés de la famille. Pourtant, en août, Jahangir commence à organiser le débat de réouverture selon des lignes socio-économiques, raciales et politiques, emblématiques du discours national plus large entourant les écoles.

Compte tenu des convictions politiques de l'aristocratie locale, les écoles publiques de Metro Nashville sont restées fermées jusqu'en octobre, lorsqu'une brève lueur d'espoir a brillé sous la forme de les plus jeunes élèves du district sont invités à retourner en classe. Avoir deux mois pour observer que l'apprentissage en personne n'avait pas provoqué de catastrophe dans les districts scolaires voisins et avoir entendu les nombreux plaidoyers fondés sur des preuves (y compris le mien) pour rouvrir les écoles publiques de Nashville, Jahangir a eu l'occasion, en sa qualité de président du groupe de travail et de conseiller sanitaire du district, de corriger le cap, d'informer le Dr Battle et le conseil scolaire que l'apprentissage en personne était essentiel pour les élèves.

Au lieu de cela, il leur a fourni toute la couverture dont ils avaient besoin pour se retrancher.

Deux jours seulement après avoir accueilli ses plus jeunes élèves en classe, Le conseil scolaire de Metro Nashville a convoqué une session spéciale, qui se tiendra un vendredi après-midi avec un préavis de moins de 24 heures et sans commentaire public. Était présent le Dr Jahangir, témoigner devant le conseil ce qui entraînerait le district à reporter indéfiniment le retour des classes 5 à 12 dans les écoles publiques. Ces élèves ne verraient finalement l'intérieur d'une salle de classe que près d'un an après la fermeture des portes en mars 2020.

Lors de la sortie du livre, le directeur des écoles, le Dr Adrienne Battle, a crédité Jahangir avec son aide pour "développer les mesures et le plan par lesquels nous prendrions les décisions concernant l'apprentissage en personne et virtuel", tout comme elle l'avait fait au moment de la sortie d'un nouveau «score de risque COVID» lors d'une réunion du conseil scolaire du 23 novembre 2020. Cette a coïncidé avec une annonce lors de la même réunion du conseil d'administration que tous les étudiants resteraient virtuels de la pause de Thanksgiving jusqu'après la nouvelle année.

Jahangir a techniquement raison : il n'a pas pris la décision de maintenir fermées les écoles publiques de Metro Nashville, "en soi". Il a cependant conseillé le conseil d'administration et le directeur de cet organisme à chaque tournant pendant près d'un an en tant que responsable de la santé publique dont la voix avait un poids considérable. En cours de route, il a protégé des critiques un directeur d'école et un conseil d'administration déterminés à maintenir l'orthodoxie COVID au détriment de la seule population que le système scolaire existe pour soutenir : les enfants.

L'omission par Jahangir de détails clés dans la chronologie des escarmouches à l'école n'est qu'une des nombreuses lacunes dans les archives publiques ; à mesure que l'été se tourne vers l'automne, ses entrées deviennent de plus en plus clairsemées, son ton de plus en plus frustré par ses critiques. Les détails omis ont tendance à présenter Jahangir, le maire de Nashville, John Cooper, et le reste du groupe de travail sous un jour flatteur, en tant que scientifiques fidèles et stoïques plutôt que comme des figures de proue politiques réactionnaires.

Considérez, par exemple, sa brève description du passage de Nashville à la "Phase 3" du plan de réouverture, dans une entrée datée du 28 septembre 2020 :

À la fin du mois de septembre et avec une tendance à la baisse du nombre de cas de COVID par à-coups après un été à l'extérieur, le groupe de travail et le bureau du maire ont estimé que le moment était venu d'essayer de passer à nouveau à la phase trois.

Un lecteur naïf peut croire le Dr Jahangir au mot ici, ignorant qu'un reportage local s'était épanoui au niveau national, aboutissant à l'apparition d'un membre du conseil municipal de Metro Nashville sur Tucker Carlson Tonight de FOX News, Juste 6 jours avant l'annonce de la "Phase 3" de la ville. On pourrait être excusé d'établir un lien entre les deux événements, avec le bureau du maire en mode contrôle total des dégâts dans les jours qui suivirent.

Et puis il y a le traitement de Jahangir un contrat sans appel d'offres de 14 millions de dollars décerné par le conseil scolaire à Meharry Medical College Ventures, une branche à but lucratif de Meharry qui (Jahangir omet de mentionner) était établi quelques semaines seulement avant l'attribution de l'offre. Le plan, note Jahangir, a été « mis en œuvre avec succès », comme en témoigne le retour du district en classe en 2021, grâce à « une combinaison de tests et de recherche des contacts ». 

Cependant, au moment où le plan a été approuvé par le conseil scolaire, ça avait l'air sensiblement différent que le contrat qui a finalement été exécuté. Selon les informations publiées via une demande de documents publics, le projet de contrat distribué aux représentants MMCV du bureau central du district scolaire le vendredi 8 janvier 2021, comprenait le libellé suivant :

L'entrepreneur travaillera avec le service de santé publique du métro élaborer un plan de vaccination pour tous ceux du MNPS qui sont éligibles, tel que déterminé par l'État du Tennessee, et ceux du MNPS qui souhaitent se faire vacciner.

La durée du contrat débutera le 13 janvier 2021 et se termine le 31 décembre 2021.

Le mardi 12 janvier suivant, la commission scolaire a discuté de ce contrat avec plus de la moitié de la discussion centrée sur le sujet du jour: Les vaccins. Le contrat a été approuvé dans le cadre de l'ordre du jour de consentement de la réunion.

Un mois plus tard, Le Tennessean a rapporté que «les enseignants et le personnel du MNPS, y compris les employés des écoles à charte, seront programmés et vaccinés par le centre médical de l'université Vanderbilt», et non par Meharry, comme indiqué lors de la réunion du 12 janvier.

La version finale du contrat, daté du 15 février, apparaît avec la mention « plan de vaccination » supprimée, ainsi qu'une durée réduite : le contrat se terminerait désormais le 30 juin 2021. Malgré ce changement, le montant du contrat (jusqu'à 18 millions de dollars) est resté inchangé . Cet aspect a suscité un suivi de la part de plusieurs membres du conseil scolaire lors de la prochaine réunion du conseil d'administration du 9 mars ; cependant, malgré ces préoccupations et d'autres, Jahangir écarte les critiques des « chiens de garde fiscaux », impliquant des arrière-pensées de ceux qui posent les questions : « Le contrat de MNPS avec Meharry était le seul qui a généré [un] tollé. 

Ce qui précède peut sembler extrêmement peu charitable pour Alex Jahangir. Certes, sa volonté de donner bénévolement de son temps dans un poste pour lequel personne dans la ville de Nashville n'aurait pu être préparé est louable. Il comprend également certaines choses dans le livre, y compris sa critique de la réticence du gouverneur du Tennessee, Bill Lee, à doter en personnel des «sites de soins alternatifs» qui ont été construits à l'été 2020 mais jamais activés au plus fort de la vague pandémique de l'État l'hiver suivant.

Je crois que Jahangir est bien intentionné et se soucie profondément de sa communauté. Je crois que les critiques sévères et personnelles, comme les cris qu'il « déteste » les enfants, sont infondées et exagérées.

Je crois également qu'Alex Jahangir, comme beaucoup d'autres occupant des postes similaires de leadership et de gestion de crise en 2020, a rapidement perdu de vue la santé publique en tant qu'objectif holistique et global destiné à servir tous les membres d'une société profondément interconnectée, se concentrant plutôt étroitement sur COVID -19 dénombrements de cas et efforts d'atténuation. 

Je crois qu'Alex Jahangir a utilisé des mécanismes d'adaptation pour "bloquer" les critiques de ses actions et des actions du groupe de travail COVID-19 de Nashville, aussi fondées soient-elles. Je crois qu'Alex Jahangir a permis au bien-être public général d'être remplacé par des points de discussion politisés, ou peut-être, par un désir d'avoir raison, d'être salué comme un humble héros local, un fils américain qui a fait ce qu'il estimait nécessaire pour en temps de crise.

Si son livre est une indication des véritables pensées et sentiments de l'auteur, il ne supporte pas le poids des regrets, ou n'a rien de significatif à dire sur le sujet de ce qu'ils ont pu se tromper, et ce que nous, en tant que société, pouvons veulent aborder différemment la prochaine urgence. Ce n'est pas parce qu'il manque d'empathie ; c'est plutôt parce qu'il a activement évité de réfléchir à la question. Hot Spot est un effort soigneusement poli pour préserver le dossier historique tel qu'il souhaite qu'il apparaisse, plutôt que tel qu'il était réellement : effets secondaires négatifs. Pour cela, ses lecteurs sont fortement incités à solliciter un second avis.