- Les hôpitaux ont toujours ont connu des augmentations de la charge de patients, tant qu'il y a eu des maladies saisonnières.
- Hôpitaux ne peut pas payer les chèques de paie de leur personnel avec une sous-utilisation constante.
- La dotation en personnel des hôpitaux et des cliniciens de la santé a encore pas récupéré aux niveaux ou tendances pré-pandémiques.
- Avant la pandémie de Covid-19, la couverture médiatique (bien que prévisible alarmiste), a fait pas de suggestions du changement de comportement des citoyens mandaté par le gouvernement en raison de la capacité des hôpitaux.
- Effets secondaires de l'alarmisme nuire patients.
- Les données concernant l'utilisation de l'hôpital sont public et facile d'accès, ce qui facilite Vérification des faits réclamations des experts des médias et des médias sociaux. (Passer aux tableaux de bord ici et ici)
Avant le mouvement d'aplatissement de la courbe, les reportages des médias sur cette question prenaient un ton légèrement différent. Principalement, la couverture manquait de tout type de jugement moralisateur ou de valeur sur le comportement humain.
Prenez cet article de NPR en 2015, par exemple. Le ton général est celui de la préparation, et la prémisse de l'article est que le renforcement des capacités répond à un besoin potentiel. Un autre article de Temps en 2018 documente des cas où les hôpitaux ont été « débordés » dans une grande partie du pays lors d'une épidémie de grippe.
Les seuls changements de comportement mentionnés par les médecins dans l'article étaient de se faire vacciner contre la grippe et d'utiliser leur fournisseur de soins primaires, et non les urgences pour le traitement. UN article de 2018 discute de l'augmentation du nombre de patients grippaux de manière plutôt bénigne, la traitant comme un phénomène prévisible et bien connu.
An article de CTV News presse en 2013 parvient à faire face à la flambée sans exiger l'intervention systémique du gouvernement. UN Globe and Mail article de 2011 ont même fait référence à des responsables de la santé publique préoccupés par «l'hystérie» parmi le public et les conséquences négatives potentielles, à savoir comment cela conduit à une réduction de la consommation de vaccins contre la grippe.
Comparons cela avec la couverture récente de la capacité hospitalière. Bien sûr, pendant les premiers jours de la pandémie, nous avons tous vu les projections effrayantes sur les dépassements de capacité et les graphiques « aplatir la courbe ». Ensuite, nous avons vu ce qui s'est réellement passé - une vague de virus respiratoire typique, hors de la saison hivernale typique, qui s'est produite à différents moments dans différentes régions.
Au printemps 2020, mis à part les domaines clés, la plupart des hôpitaux n'ont pas connu de poussée. Le report des chirurgies «électives» (financièrement essentielles pour que les hôpitaux restent à flot), a en fait entraîné des licenciements massifs, et le secteur de la santé et de l'emploi hospitalier ne s'en est pas encore complètement remis.
Remarquez la tendance des années précédant la pandémie. Avec une population de baby-boomers vieillissante, il est important de réaliser que nous sommes encore à peine revenus au niveau de dotation en personnel d'avant la pandémie, alors que la tendance pré-pandémique montre que nous devrions être plus élevés maintenant.
Alors que nous étions tous amenés à croire que la flambée serait catastrophique, il y avait peu de couverture du fait que les hôpitaux avaient déjà des manuels pour cela. Cette Document HHS pour la planification des surtensions, publié pour la première fois en 2018, détaille toute la logistique impliquée dans l'expansion de la capacité lorsque la charge de patients est plus élevée.
La déviation, c'est-à-dire lorsqu'un service d'urgence doit détourner les ambulances entrantes en raison d'un manque de capacité, se produit régulièrement pendant les périodes non épidémiques, jusqu'à 33% de tous les jours d'hospitalisation selon une étude. Le CDC publie un « FluSurge » outil de planification aux hôpitaux de planifier les périodes de pointe. L'ensemble du concept de surtensions a été pleinement reconnu et planifié, mais cela a été largement ignoré au printemps 2020.
En mars 2020, l'American Hospital Association a même a envoyé une lettre à Jerome Adams, alors Surgeon General, lui assurant…
"Les hôpitaux, travaillant côte à côte avec leurs médecins partenaires et d'autres soignants, continueront de fournir les soins et les procédures nécessaires là où il est sûr de le faire, en donnant la priorité aux soins qui, s'ils sont retardés, pourraient affecter négativement l'état de santé du patient, nuire à la patient, ou conduire à une invalidité ou à la mort.
Malgré toute l'hystérie qui ne s'est jamais concrétisée dans la crise qui avait été prédite, nous voyons toujours des articles de presse alarmistes sur les dépassements d'hôpitaux et d'être "accablé.” Pire encore, nous avons toujours le Dr Adams lui-même (qui n'est plus Surgeon General) qui tweete des prises alarmistes comme celle-ci :
Notez qu'il ne mentionne aucun hôpital en particulier, utilise un langage subjectif («point de rupture») et va même jusqu'à dire aux patients cardiaques d'oublier de se faire soigner. Douleur thoracique? Désolé les amis, nous sommes complets. Quel est l'effet potentiel d'annoncer cette nouvelle à un patient cardiaque ?
Eh bien, nous n'avons pas à deviner. Nous savons que lors des premiers confinements, il y a eu un changement dans le comportement de recherche de soins pour les personnes souffrant de symptômes cardiaques, ce qui a conduit à augmentation de la mortalité cardiaque.
"Le taux de mortalité [de l'infarctus aigu du myocarde] pendant la pandémie est resté significativement plus élevé qu'en 2019, même après avoir exclu les patients infectés par le SRAS-CoV-2."
«Les mandats de maintien à domicile et la peur d'attraper le virus en milieu hospitalier ont probablement découragé l'accès aux services médicaux d'urgence dans les hotspots COVID-19. De plus, la relocalisation des ressources de soins de santé pour donner la priorité aux patients atteints de COVID-19 pourrait avoir contribué au traitement différé des cas moins urgents de STEMI.
Qu'est ce qui a changé? Comment sommes-nous passés d'un média qui couvrait correctement le rôle contre-productif que joue l'hystérie à une hystérie constante, même après avoir traversé avec succès deux saisons de virus respiratoires ?
Le mouvement «aplatir la courbe» de 2020 semble avoir conditionné une partie importante du public à l'idée que le comportement humain pourrait ou devrait être freiné pour préserver une «capacité de soins de santé» arbitrairement définie.
Dans chaque affirmation selon laquelle nous devons freiner le comportement humain pour préserver la capacité hospitalière, il y a le fait que quelqu'un qui est vraisemblablement en charge de la planification et de la mise en œuvre de la capacité hospitalière connaît en fait la réponse exacte exacte quant à la capacité qui devrait être.
Et s'ils se trompent ? Le concept même de « capacité » suppose que nous avons des certitudes sur des choses que nous n'avons pas. Comme nous le voyons d'après les données du BLS ci-dessus, nos efforts pour préserver la capacité se sont paradoxalement soldés par la plus grande réduction de la capacité des soins de santé jamais vue.
Le fil conducteur de toutes ces couvertures est qu'elles se concentrent toutes sur le système plutôt que sur l'humain. Il y a ce concept appelé « capacité » que nous devons tous connaître d'une manière ou d'une autre, et nous devons tous prendre des décisions à cause de cela.
Tout le concept est à l'envers. C'est un état d'esprit fondamentalement utilitaire qui découle d'une fausse représentation fondamentale du fonctionnement des systèmes et d'une philosophie morale inversée qui donne la priorité aux systèmes par rapport aux personnes. Les hôpitaux ont été construits pour l'humanité, pas l'humanité pour l'hôpital.
Même après presque 3 ans d'engouement pour "aplatir la courbe" qui a fermé le monde, Anthony Fauci continue de prétendre à tort que nous "voyions des hôpitaux envahis". Il poursuit ensuite en défendant le verrouillage comme un outil approprié à utiliser. Faites attention à son langage; il présuppose que le pouvoir de verrouillage existe, puis essaie de le minimiser comme "seulement un problème temporaire".
Nous savons par l'histoire récente que c'est tout simplement faux, qu'en dehors de son chef de pays imaginaire, les verrouillages ont été très prolongés dans de nombreux pays à travers le monde. C'est vraiment incroyable que nous entendions encore l'homme le plus influent de la santé publique faire des déclarations comme celle-ci, bien après que les fermetures et autres efforts futiles pour «arrêter la propagation» aient échecs avérés.
Un peu d'honnêteté
Alors que les médias font ce qu'ils font - générer des clics pour vendre des publicités - si vous le recherchez, vous pouvez trouver des prises honnêtes et réalistes, comme celles-ci, qui étaient en réponse au tweet de l'ancien chirurgien général Adams ci-dessus :
Enfin, vous pouvez consulter les rapports de données publiques du HHS sur la capacité au niveau des installations sur le tableau de bord ci-dessous. Ces données sont rapportées sous forme de moyennes sur 7 jours, de sorte que les chiffres de niveau intrajournalier seront lissés. Cela vise à fournir une image aussi précise que possible de ce qui se passe réellement dans les hôpitaux à travers le pays.
Avis de non-responsabilité : les totaux de cet ensemble de données ne correspondront pas exactement aux données au niveau de l'État du HHS, car les données au niveau de l'établissement du HHS n'incluent pas tous les hôpitaux (la dernière fois que j'ai vérifié, elles incluaient environ 95 % d'entre eux). Les données sont destinées à montrer les tendances et les pourcentages globaux de capacité utilisée. Les données des hôpitaux au niveau individuel seront aussi précises que leurs rapports.
Pour les données au niveau de l'État et les numéros de recensement quotidiens des patients hospitalisés, vous pouvez consulter le tableau de bord ci-dessous, qui est visualisé à partir des données HHS. Il est assez intéressant de voir l'effet de vacances en ce qui concerne le recensement des patients. Il s'avère que les cliniciens aiment aussi enlever Thanksgiving. Vous pouvez voir la réduction du recensement des patients pendant le week-end de vacances de Thanksgiving.
La prochaine fois que vous verrez votre churnaliste local lancer un autre article de Sky Is Falling sur les hôpitaux débordés, n'hésitez pas à utiliser ces outils pour vérifier s'il y a même un noyau de vérité.
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