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Traitement ambulatoire précoce de la COVID-19 : les données probantes

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Les preuves se sont accumulées très tôt dans la pandémie selon lesquelles l'utilisation de thérapies multimédicamenteuses séquencées (SMDT) sous la direction d'un médecin était bénéfique et que certains médicaments étaient sûrs et efficaces. Nous nous référons aux thérapeutiques réutilisées qui ont été approuvées par les autorités réglementaires et qui ont été utilisées dans certains cas pendant des décennies pour d'autres maladies. 

Nous avons rédigé et publié de nombreux algorithmes et protocoles de traitement ainsi que des preuves des avantages d'un traitement ambulatoire précoce (ambulatoire) du virus du SRAS-CoV-2 et de la maladie qui en résulte COVID-19 (1, 2, 3, 4, 5, 6). Avec des schémas thérapeutiques hautement ciblés et SMDT qui incluent l'application précoce de médicaments antiviraux, associés à des corticostéroïdes et à des traitements antiplaquettaires/antithrombotiques/anticoagulants, le risque d'hospitalisation est considérablement réduit de 85 à 90 %, et le risque de décès est éliminée pour les patients à haut risque et les personnes plus jeunes présentant des symptômes sévères. 

Le COVID-19 se présente soit comme une affection pseudo-grippale bénigne (symptômes asymptomatiques ou légers), soit comme une maladie plus grave chez les personnes à haut risque. Une petite fraction des personnes infectées par le virus COVID évoluent vers une maladie plus grave (généralement des personnes âgées avec des conditions médicales sous-jacentes, obèses ou plus jeunes avec des conditions médicales sous-jacentes/facteurs de risque). La physiopathologie complexe et multidimensionnelle de la maladie à COVID-19 potentiellement mortelle, y compris les lésions organiques à médiation virale, la tempête de cytokines et la thrombose, justifie des interventions précoces pour traiter toutes les composantes de la maladie. 

En bref, la maladie comporte trois phases 1) une phase initiale de réplication virale au cours de laquelle le virus détourne la machinerie métabolique des cellules qui commence alors à synthétiser de nouvelles particules virales ii) une phase plus avancée de pneumonie floride immunomodulatrice hyper-dérégulée inflammatoire où il y a une tempête de cytokines et un échange de gaz problématique connu sous le nom de syndrome de détresse respiratoire aiguë ; SDRA. Le SDRA est généralement la cause de la plupart des décès attribués au COVID-19 ; et iii) une phase de coagulation sanguine thrombotique au cours de laquelle des microthrombus se développent dans les poumons et dans le système vasculaire, entraînant des complications désastreuses, notamment une hypoxémie profonde, des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. 

La situation idéale est d'arrêter le virus dans la phase initiale lorsque les symptômes viennent d'apparaître, alors que le patient est encore à domicile ou en établissement de soins prolongés. L'objectif est d'éviter l'hospitalisation et la mort.

Dans les pays où il y a et où il y avait une réticence à traiter précocement les personnes à haut risque infectées et symptomatiques, ce nihilisme thérapeutique a entraîné une escalade des symptômes, un retard des soins hospitaliers et la mort. Heureusement, l'initiation rapide et précoce de la SMDT est une solution largement et actuellement disponible pour endiguer la vague d'hospitalisations et de décès. 

Les maladies virales telles que le COVID-19, avec une physiopathologie complexe, ne répondent pas à un traitement médicamenteux mais nécessitent une approche multi-médicamenteuse. Nous devons frapper le virus avec de multiples thérapeutiques. Cette approche thérapeutique à plusieurs volets comprend 1) des suppléments nutritionnels adjuvants ; 2) thérapie anti-infectieuse intracellulaire combinée (antiviraux et antibiotiques); 3) corticostéroïdes inhalés/oraux et colchicine ; 4) agents antiplaquettaires/anticoagulants ; 5) les soins de soutien, y compris l'oxygène supplémentaire, la surveillance et la télémédecine. 

Les essais randomisés de nouvelles thérapies orales individuelles n'ont pas fourni d'outils efficaces. Jusqu'à présent, aucune option thérapeutique unique n'a été adéquate, mais des combinaisons ont été employées avec beaucoup de succès dans la pratique clinique. Les médecins traitants courageux et courageux ont estimé qu'il était urgent d'appliquer l'approche SMDT de manière universelle pour bénéficier à un grand nombre de patients atteints de COVID-19 aigus, en réduisant l'intensité et la durée de leurs symptômes et en les sauvant de l'hospitalisation et de la mort. La clé est l'utilisation d'un traitement précoce dès que les symptômes se développent lorsque le virus est au début de la phase de réplication. 

Cette brève compilation (tableau 1 et figures 1 et 2) décrit un bref résumé avec les liens URL directs des thérapeutiques qui ont montré un certain degré d'efficacité en cas d'infection par le virus COVID-19 sous l'une de ses variantes, y compris Delta et Omicron. 

Alors que l'urgence COVID-19 tire à sa fin, Omicron offrant une bretelle de sortie, des variantes, y compris la variante Delta et Omicron, existent toujours et continueront d'exister. Nous avons donc estimé que le public (et en particulier les personnes à haut risque) devrait être au courant des options de traitement connues. Alors que la plupart des gens, en particulier les jeunes et les enfants, courent en effet un très faible risque de maladie et en particulier de la variante très légère d'Omicron proche du «rhume», ces conseils de traitement précoce fournissent une ressource importante qui peut sauver des vies en cas de besoin. 

Cette pièce couvre :  

Aider à cet article sont 

  • Dr Paul E. Alexander, MSc, PhD (PublicHealth.news; TheUNITYProject)
  • Dr Harvey Risch, MD, PhD (École de santé publique de Yale) 
  • Dr Howard Tenenbaum, PhD (Faculté de médecine, Université de Toronto)
  • Dr Ramin Oskoui, MD (Foxhall Cardiology, Washington)
  • Dr Peter McCullough, MD (Truth for Health Foundation (TFH)), Texas
  • Dr Parvez Dara, MD (consultant, hématologue médical et oncologue)
  • M. Erik Sass, MA (rédacteur à Economic Standard) 

Tableau 1 : Données probantes sur les thérapies de traitement précoce de la COVID 

Étude #Auteur, titre de l'étude, lien url PDF, conclusion récapitulative prédominante sur le bénéfice de ce médicament dans l'arsenal du traitement précoce
Nom du thérapeutique : IVERMECTINE (voir la figure 1 et la note sur l'ivermectine pour le traitement des patients hospitalisés ainsi que des conseils pour les cliniciens, veuillez cliquer ici.)
1) Espitia-Hernandez G et al. "Effets de la thérapie combinée ivermectine-azithromycine-cholécalciférol sur les patients infectés par COVID-19 : une étude de preuve de concept." Recherche biomédicale 2020 ; 31 (5): 129-133Télécharger PDFRésumé : Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion ont été invités à prendre de l'ivermectine (6 mg une fois par jour aux jours 0,1,7, 8, 500 et 4) plus de l'azithromycine (4000 mg une fois par jour pendant 30 jours) plus du cholécalciférol (10 28 UI deux fois par jour pendant 100 jours). Le résultat du traitement a été évalué le 3.6e jour à partir du premier jour de la prise du médicament. Le taux de récupération des 10 patients ayant reçu la thérapie combinée était de XNUMX %, la durée moyenne de récupération symptomatique était de XNUMX jours et une PCR négative a été confirmée au jour XNUMX. 
2) Samaha Ali et al. "Effets d'une dose unique d'ivermectine sur les résultats viraux et cliniques chez les sujets asymptomatiques infectés par le SRAS-CoV-2 : un essai clinique pilote au Liban." Virus 2021 May 26;13(6):989. Est ce que je: 10.3390 / v13060989Télécharger PDFRésumé : Un essai contrôlé randomisé a été mené sur 100 sujets libanais asymptomatiques qui ont été testés positifs pour le SRAS-CoV2. Cinquante patients ont reçu un traitement préventif standard, principalement des suppléments, et le groupe expérimental a reçu une dose unique d'ivermectine en fonction du poids corporel, en plus des mêmes suppléments que le groupe témoin a reçus. 72 heures après le début du régime, l'augmentation des valeurs Ct était considérablement plus élevée dans l'ivermectine que dans le groupe témoin. De plus, davantage de sujets du groupe témoin ont développé des symptômes cliniques : trois personnes (6 %) ont dû être hospitalisées, contre 0 % pour le groupe ivermectine.
3) Cadegiani, FA et al. "La thérapie COVID-19 précoce avec l'azithromycine plus le nitazoxanide, l'ivermectine ou l'hydroxychloroquine en ambulatoire a considérablement réduit les symptômes par rapport aux résultats connus chez les patients non traités." Nouveaux microbes et nouvelles infections, 7 juillet 2021. Doi :  10.1016/j.nmni.2021.100915Télécharger PDFRésumé : Par rapport au CG1 et au CG2, l'AG a montré une réduction de 31.5 à 36.5 % de l'excrétion virale (p < 0.0001), de 70 à 85 % et de 70 à 73 % de la durée des symptômes cliniques de la COVID-19… Pour 1,000 19 cas confirmés pour COVID-140, un minimum de 0.0001 patients ont été empêchés d'hospitalisation (p < 50), XNUMX de ventilation mécanique et cinq décès.
4) Biber A et al. "Résultat favorable sur la charge virale et la viabilité de la culture en utilisant l'ivermectine dans le traitement précoce des patients non hospitalisés atteints de COVID-19 léger - Un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo." medRxiv, 31 mai 2021. Doi : 10.1101/2021.05.31.21258081Télécharger PDFRésumé : L'essai en double aveugle a comparé des patients recevant de l'ivermectine 0·2 mg/kg pendant 3 jours à un placebo chez des patients COVID-19 non hospitalisés… Le critère d'évaluation principal était la réduction de la charge virale le 6e jour (troisième jour après la fin du traitement) tel que reflété par un niveau de Ct> 30 (niveau non infectieux)… Au jour 6, 34 patients sur 47 (72%) dans le bras ivermectine ont atteint le critère d'évaluation, contre 21/42 (50%) dans le bras placebo … Les cultures aux jours 2 à 6 étaient positives dans 3/23 (13.0%) des échantillons d'ivermectine contre 14/29 (48.2%) dans le groupe placebo (p = 0.008).
5) Merino J et al. "Ivermectine et probabilité d'hospitalisation due au COVID-19 : preuves d'une analyse quasi-expérimentale basée sur une intervention publique à Mexico." SocArXiv, 3 mai 2021. Doi : 10.31235/osf.io/r93g4Télécharger PDFRésumé : "Nous avons estimé des modèles de régression logistique avec des observations appariées ajustées en fonction de l'âge, du sexe, de la gravité du COVID et des comorbidités. Nous avons constaté une réduction significative des hospitalisations chez les patients ayant reçu le kit médical à base d'ivermectine ; la plage de l'effet est de 52% à 76% selon les spécifications du modèle.
6) Fonseca SNS et al. "Risque d'hospitalisation pour les patients ambulatoires Covid-19 traités avec divers régimes médicamenteux au Brésil : analyse comparative." Travel Med Infect Dis. 2020 novembre-décembre ; 38. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Télécharger PDFRésumé : "L'utilisation de l'hydroxychloroquine (HCQ), de la prednisone ou des deux a réduit de manière significative le risque d'hospitalisation de 50 à 60 %. L'ivermectine, l'azithromycine et l'oseltamivir n'ont pas considérablement réduit davantage le risque.
7) Lima-Morales R et al. "Efficacité d'une thérapie multimédicamenteuse composée d'ivermectine, d'azithromycine, de montélukast et d'acide acétylsalicylique pour prévenir l'hospitalisation et le décès chez les cas ambulatoires de COVID-19 à Tlaxcala, au Mexique." Int J Infect Dis. 2021 avril ; 105 : 598-605. Est ce que je: 10.1016/j.ijid.2021.02.014Télécharger PDFRésumé : « Une étude d'efficacité comparative a été réalisée auprès de 768 cas confirmés de SARS-CoV-2 âgés de 18 à 80 ans, qui ont reçu des soins ambulatoires… Au total, 481 cas ont reçu la thérapie TNR4, tandis que 287 ont reçu un autre traitement (groupe de comparaison). Près de 85 % des cas ayant reçu le TNR4 se sont rétablis dans les 14 jours contre 59 % dans le groupe de comparaison. La probabilité de récupération dans les 14 jours était 3.4 fois plus élevée dans le groupe TNR4 que dans le groupe de comparaison. Les patients traités avec TNR4 avaient respectivement un risque d'hospitalisation ou de décès de 75 % et 81 % inférieur à celui du groupe de comparaison. »
8) Loué P et al. "Ivermectine et COVID-19 dans les foyers de soins : rapport de cas." J Infect Dis Epidemiol. 17 avril 2021 ; 7:4, 202. Doi : 10.23937 / 2474-3658 / 1510202Télécharger PDFRésumé : « Sur les 25 patients PCR-positifs, 10 ont choisi de prendre le traitement IVM (groupe 1) et 15 ont choisi de ne pas prendre IVM (groupe 2). Les patients du groupe 1 ont reçu une dose unique de 200 microgrammes/kg de poids corporel… La mortalité est survenue chez 1 patient du groupe 1 et 5 du groupe 2 (p = 0.34).
Nom du thérapeutique : DOXYCYCLINE 
1) Hashim H et al. "Essai clinique randomisé contrôlé sur l'utilisation de l'ivermectine avec la doxycycline pour le traitement des patients COVID-19 à Bagdad, en Irak." medRxiv, 27 octobre 2020. Doi :  10.1101/2020.10.26.20219345Télécharger PDFRésumé : Étude contrôlée randomisée sur 70 patients COVID-19 (48 patients légers à modérés, 11 patients sévères et 11 patients critiques) traités avec 200 ug/kg PO d'ivermectine par jour pendant 2-3 jours avec 100 mg PO de doxycycline deux fois par jour pendant 5 -10 jours plus traitement standard ; le deuxième bras est de 70 patients COVID-19 (48 patients légers à modérés et 22 patients sévères et zéro critique) sous traitement standard… parmi tous les patients et parmi les patients sévères, 3/70 (4.28%) et 1/11 (9%), ont respectivement évolué vers un stade plus avancé de la maladie dans le groupe Ivermectine-Doxycycline versus 7/70 (10%) et 7/22 (31.81%), respectivement dans le groupe témoin.
2)Yates P et al. "Traitement à la doxycycline des patients positifs au COVID-19 à haut risque atteints d'une maladie pulmonaire comorbide." Progrès thérapeutiques dans les maladies respiratoires. Janvier 2020. Doi : 10.1177/1753466620951053Télécharger PDFRésumé : Étude de cas de quatre patients COVID-19 symptomatiques à haut risque qui ont montré une amélioration rapide après un traitement à la doxycycline.
3)Ahmad I et al. "Doxycycline et hydroxychloroquine comme traitement pour les patients COVID-19 à haut risque : expérience d'une série de cas de 54 patients dans des établissements de soins de longue durée." medRxiv, 22 mai 2020. Doi :  10.1101/2020.05.18.20066902Télécharger PDFRésumé : Une série de 54 patients à haut risque, qui ont développé une apparition soudaine de fièvre, de toux et d'essoufflement (SOB) et ont été diagnostiqués ou présumés avoir le COVID-19, ont commencé avec une combinaison de DOXY-HCQ et de 85 % (n = 46) des patients ont montré une récupération clinique définie comme : la résolution de la fièvre et du SOB, ou un retour au réglage initial si les patients sont dépendants d'un ventilateur. Au total, 11 % (n = 6) patients ont été transférés dans des hôpitaux de soins actifs en raison d'une détérioration clinique et 6 % (n = 3) patients sont décédés dans les établissements. La comparaison indirecte naïve suggère que ces données étaient des résultats significativement meilleurs que les données rapportées dans le MMWR pour des établissements comparables.
4)Gendrot M et al. "Activité antivirale in vitro de la doxycycline contre le SRAS-CoV-2." Molécules, 2020, 25(21), 5064 ; Est ce que je: 10.3390 / molécules25215064Télécharger PDFRésumé : La doxycycline a montré une activité in vitro sur des cellules Vero E6 infectées par une souche SARS-CoV-2 cliniquement isolée (IHUMI-3) avec une concentration efficace médiane (EC50) de 4.5 ± 2.9 µM, compatible avec une absorption orale et des administrations intraveineuses. La doxycycline a interagi à la fois lors de l'entrée du SRAS-CoV-2 et lors de la réplication après l'entrée du virus. Outre son activité antivirale in vitro contre le SRAS-CoV-2, la doxycycline a des effets anti-inflammatoires en diminuant l'expression de diverses cytokines pro-inflammatoires et pourrait prévenir les co-infections et les surinfections dues à une activité antimicrobienne à large spectre.
5) Meybodi ZA et al. "Efficacité et innocuité de la doxycycline dans le traitement des patients positifs au COVID-19 : une étude clinique pilote." Journal pakistanais des sciences médicales et de la santé, juin 2021 ; 15(1): 610-614. Est ce que je: 10.21203 / rs.3.rs-141875 / v3Télécharger PDFRésumé : Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion ont reçu de la doxycycline à une dose de 100 mg toutes les 12 heures pendant sept jours, puis ont été évalués le jour de référence. Aux jours 3, 7 et 14 après l'admission pour toux, essoufflement, température et saturation en oxygène. Conclusion : Sur 21 patients, 11 patients étaient des hommes et 2 patients étaient des femmes. La toux, l'essoufflement, la température et l'OXNUMX se sont améliorés à la fois chez les patients ambulatoires et les patients hospitalisés par rapport à la valeur initiale.
Nom du thérapeutique : VITAMINE D
1)Kaufman H et al. "Taux de positivité du SRAS-CoV-2 associés aux niveaux de 25-hydroxyvitamine D en circulation." PLOS One, 17 septembre 2020. Doi : 10.1371 / journal.pone.0239252Télécharger PDFRésumé : Analyse observationnelle rétrospective pour déterminer si les taux circulants de 25-hydroxyvitamine D (25(OH)D) sont associés aux taux de positivité du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) des maladies respiratoires aiguës sévères. Au total, 191,779 54 patients ont été inclus, âge médian 68 ans, 2 % de sexe féminin. Le taux de positivité au SARS-CoV-39,190 était plus élevé chez les 25 20 patients avec des valeurs « déficientes » de 12.5(OH)D (< 95 ng/mL) (12.2 %, IC 12.8 % 27,870–30 %) que chez les 34 8.1 patients avec « adéquates » (95–7.8 ng/mL) (8.4 %, IC 12,321 % 55–5.9 %) et les 95 5.5 patients avec des valeurs ≥ 6.4 ng/mL (XNUMX %, IC XNUMX % XNUMX–XNUMX %).
2)Israël A et al. "Le lien entre la carence en vitamine D et le Covid-19 dans une large population." medRxiv, 7 septembre 2020. Doi : 10.1101/2020.09.04.20188268Télécharger PDFRésumé : Étude basée sur la population pour évaluer la relation entre la prévalence de la carence en vitamine D et l'incidence de la COVID-19. A apparié 52,405 524,050 patients infectés avec 4 19 personnes témoins du même sexe, âge, région géographique et utilisé une régression logistique conditionnelle pour évaluer la relation entre les niveaux de base de vitamine D, l'acquisition de suppléments de vitamine D au cours des 19 derniers mois et la COVID-19 positive. Trouvé une corrélation hautement significative entre la prévalence de la carence en vitamine D et l'incidence du COVID-19, et entre le rapport femmes-hommes pour la carence sévère en vitamine D et le rapport femmes-hommes pour l'incidence du COVID-4. Dans la cohorte appariée, on a trouvé une association significative entre de faibles niveaux de vitamine D et le risque de COVID-XNUMX, le risque le plus élevé étant observé pour une carence sévère en vitamine D. Un effet protecteur significatif a été observé pour les membres ayant acquis des formulations de vitamine D liquide (gouttes) au cours des XNUMX derniers mois.
3)Katz J. "Risque accru de COVID-19 chez les patients présentant une carence en vitamine D." Nutrition, avril 2021 ; 84:111106. Est ce que je: 10.1016 / j.nut.2020.111106Télécharger PDFRésumé : Les patients présentant une carence en vitamine D étaient 4.6 fois plus susceptibles d'être positifs pour le COVID-19 (indiqué par le code de diagnostic ICD-10 COVID19) que les patients sans carence (P < 0.001). De plus, les patients présentant une carence en vitamine D étaient 5 fois plus susceptibles d'être infectés par le COVID-19 que les patients sans carence après ajustement pour les tranches d'âge (OR = 5.155 ; P < 0.001).
4)Baktash V et al. "Statut en vitamine D et résultats pour les patients âgés hospitalisés atteints de COVID-19." Postgrad Med J. 2021 Jul;97(1149):442-447. Est ce que je: 10.1136/postgradmedj-2020-138712Télécharger PDFRésumé : Étude de cohorte prospective entre le 1er mars et le 30 avril 2020 pour évaluer l'importance de la carence en vitamine D chez les patients âgés atteints de COVID-19. La cohorte était composée de patients âgés de ≥ 65 ans présentant des symptômes compatibles avec la COVID-19 (n = 105). Le bras COVID-19 positif a démontré un taux sérique médian de 25(OH)D inférieur de 27 nmol/L (IQR = 20-47 nmol/L) par rapport au bras COVID-19 négatif, avec un taux médian de 52 nmol/L (IQR =31.5-71.5 nmol/L) (valeur p=0.0008). Chez les patients présentant une carence en vitamine D, il y avait un niveau maximal de D-dimères plus élevé (1914.00 μgFEU/L vs 1268.00 μgFEU/L) (p = 0.034) et une incidence plus élevée de prise en charge par VNI et d'admission en unité de dépendance élevée (30.77 % vs 9.68 %) ( p=0.042).
5) Martín Giménez VM et al. "La carence en vitamine D chez les Afro-Américains est associée à un risque élevé de maladie grave et de mortalité par le SRAS-CoV-2." Journal of Human Hypertension vol 35, pages 378–380 (2021). Est ce que je: 10.1038 / s41371-020-00398-zTélécharger PDFRésumé : Malgré le manque d'études pour définir le niveau adéquat de vitamine D pour se protéger contre l'infection virale, nous sommes d'accord avec Grant et al., et estimons qu'une fourchette entre 40 et 60 mg/dL et la dose recommandée pour y parvenir, entre 5000 10,000 et XNUMX XNUMX UI/jour pendant plusieurs semaines.
6)Ricci A et al. "Statut des niveaux de vitamine D circulante et indices pronostiques cliniques chez les patients COVID-19." Recherche respiratoire vol 22, numéro d'article : 76 (2021). Est ce que je: 10.1186/s12931-021-01666-3Télécharger PDFRésumé : Les taux de vitamine D étaient déficients chez (80 %) des patients, insuffisants chez (6.5 %) et normaux chez (13.5 %). Les patients ayant de très faibles taux plasmatiques de vitamine D avaient des valeurs de D-dimères plus élevées, un nombre de lymphocytes B plus élevé, une réduction des lymphocytes T CD8 + avec un faible rapport CD4/CD8, des résultats cliniques plus compromis (mesurés par les scores LIPI et SOFA ) et atteinte du scanner thoracique. La carence en vitamine D est associée à des réponses inflammatoires compromises et à une atteinte pulmonaire plus élevée chez les patients atteints de COVID-19.
7)Lakkireddy M et al. "Impact d'une thérapie orale quotidienne à forte dose de vitamine D sur les marqueurs inflammatoires chez les patients atteints de la maladie COVID 19." Rapports scientifiques vol 11, 20 mai 2021. Doi : 10.1038/s41598-021-90189-4Télécharger PDFRésumé : L'amélioration thérapeutique de la vitamine D à 80-100 ng/ml a considérablement réduit les marqueurs inflammatoires associés au COVID-19 sans aucun effet secondaire.
Nom du thérapeutique : ZINC
1)Carlucci P et al. "Le sulfate de zinc en combinaison avec un ionophore de zinc peut améliorer les résultats chez les patients hospitalisés COVID-19." Journal of Medical Microbiology, 15 septembre 2020, v 69 numéro 10. Doi : 1099/jmm.0.001250Télécharger PDFRésumé : Dans les analyses univariées, le sulfate de zinc a augmenté la fréquence des patients renvoyés à domicile et a diminué le besoin de ventilation, d'admission à l'USI et de mortalité ou de transfert en hospice pour les patients qui n'ont jamais été admis à l'USI.
2)Dubourg G et al. "Faibles concentrations de zinc dans le sang chez les patients présentant de mauvais résultats cliniques lors d'une infection par le SRAS-CoV-2 : est-il nécessaire de supplémenter en zinc les patients COVID-19 ?" Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 13 février 2021. 1016/j.jmii.2021.01.012Télécharger PDFRésumé : Parmi 275 patients atteints de COVID-19, nous avons constaté que le taux médian de zinc dans le sang était significativement plus faible chez les patients présentant de mauvais résultats cliniques (N = 75) par rapport aux patients présentant de bons résultats cliniques (N = 200) (840 μg/L contre 970 μg/L ; p< 0.0001), suggérant qu'une supplémentation en zinc pourrait être utile pour les patients atteints de COVID-19 sévère.
3)Frontera J et al. "Le traitement au zinc est associé à une réduction de la mortalité hospitalière chez les patients atteints de COVID-19 : une étude de cohorte multicentrique." BMC Infectious Diseases [prépublication]. 26 octobre 2020. Doi : 21203 / rs.3.rs-94509 / v1Télécharger PDFRésumé : Parmi 3,473 64 patients (âge médian 1947 ans, 56 522 [15 %] hommes, 545 [16 %] ventilés, 1,006 [29 %] décédés), 24 12 (17 %) ont reçu Zn+ionophore. Le Zn+ionophore a été associé à une réduction de XNUMX % du risque de mortalité hospitalière (XNUMX % de ceux qui ont reçu Zn+ionophore sont décédés contre XNUMX % qui n'en ont pas reçu).
4)Heller RA et al. "Prédiction des chances de survie dans COVID-19 par le zinc, l'âge et la sélénoprotéine P comme biomarqueur composite." Redox Biology, janvier 2021, v 38. Doi : 1016 / j.redox.2020.101764Télécharger PDFRésumé : Nos données indiquent une carence profonde et aiguë en zinc chez la majorité des patients atteints de COVID-19 lorsqu'ils sont admis à l'hôpital. … Nous concluons que le statut Zn et SELENOP dans les plages de référence indiquent des chances de survie élevées dans le COVID-19, et supposons que la correction d'un déficit prouvé par diagnostic en Se et/ou Zn par une supplémentation personnalisée peut favoriser la convalescence.
5)Vogel-González M et al. "De faibles niveaux de zinc à l'admission clinique sont associés à de mauvais résultats dans le COVID-19." medRxiv, 11 octobre 2020. Doi : 1101/2020.10.07.20208645Télécharger PDFRésumé : Les personnes avec SZC à l'admission < 50 µg/dl avaient une mortalité de 21 % qui était significativement plus élevée par rapport à 5 % de mortalité chez les personnes avec du zinc à l'admission ≥ 50 µg/dl ; p<0·001. Notre étude démontre une corrélation entre les taux sériques de zinc et les résultats du COVID-19. Des taux sériques de zinc inférieurs à 50 mcgg/dl à l'admission étaient corrélés à une présentation clinique plus mauvaise, à un temps plus long pour atteindre la stabilité et à une mortalité plus élevée.
6)Jothimani D et al. "COVID-19 : Mauvais résultats chez les patients présentant une carence en zinc." Journal international des maladies infectieuses, novembre 2020, v 100 : 343-349. Est ce que je: 1016/j.ijid.2020.09.014Télécharger PDFRésumé : Plus de patients dans le groupe déficient en zinc … ont nécessité des soins en soins intensifs (7 contre 2, P = 0.266) et ont enregistré des décès (5 contre 0) par rapport aux patients ayant des niveaux normaux de zinc.
7)Yasui Y et al. "Analyse des facteurs prédictifs d'une maladie grave de COVID-19 pendant le traitement - relation entre le taux de zinc sérique et la maladie grave de COVID-19." Journal international des maladies infectieuses, novembre 2020, v 100 : 230-236. Est ce que je: 1016/j.ijid.2020.09.008Télécharger PDFRésumé : Sur la base des résultats de mesure des taux sériques de zinc chez les patients atteints de COVID-19 dans notre hôpital, presque tous les cas graves ont montré une carence en zinc subclinique ou clinique. L'hypozincémie prolongée s'est avérée être un facteur de risque pour un cas grave de COVID-19. En évaluant la relation entre le taux sérique de zinc et la gravité des patients atteints de COVID-19 par analyse de régression logistique multivariée, une maladie grave peut être prédite grâce à la sensibilité et à la fausse spécificité d'une courbe ROC avec un taux d'erreur de 10.3 % et une ASC de 94.2 % par seulement deux facteurs : la valeur de zinc sérique (P = 0.020) et la valeur de LDH (P = 0.026).
8)Derwand R et al. «Patients externes COVID-19: traitement précoce stratifié en fonction des risques avec du zinc plus de l'hydroxychloroquine à faible dose et de l'azithromycine: une étude rétrospective de séries de cas.» Journal international des agents antimicrobiens, décembre 2020, v 56:6. Est ce que je: 1016/j.ijantimicag.2020.106214Télécharger PDFRésumé : Après 4 jours (médiane, IQR 3-6, disponible pour N=66/141) d'apparition des symptômes, 141 patients (âge médian 58 ans, IQR 40-67 ; 73 % d'hommes) ont reçu une prescription pour la trithérapie pendant 5 jours. Des données de référence publiques indépendantes de 377 patients confirmés COVID-19 de la même communauté ont été utilisées comme contrôle non traité. 4 des 141 patients traités (2.8 %) ont été hospitalisés, ce qui était significativement moins (p < 0.001) par rapport à 58 des 377 patients non traités (15.4 %) (odds ratio 0.16, IC à 95 % 0.06-0.5). Un patient (0.7 %) est décédé dans le groupe de traitement contre 13 patients (3.5 %) dans le groupe non traité (odds ratio 0.2, IC à 95 % 0.03-1.5 ; p = 0.12).
Nom du thérapeutique : COLCHICINE
1)Tardif JC et al. "Colchicine pour les patients traités en communauté atteints de COVID-19 (COLCORONA): un essai multicentrique de phase 3, randomisé, en double aveugle, adaptatif, contrôlé par placebo." Lancette Respir Med. 2021 mai 27 ; Est ce que je: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8Télécharger PDFRésumé : 2,235 2,253 patients ont été assignés au hasard à la colchicine et 19 XNUMX au placebo. Parmi les patients atteints de COVID-XNUMX confirmé par PCR, la colchicine a entraîné un taux plus faible de décès ou d'hospitalisation que le placebo.
2)Scarsi M et al. "Association entre le traitement à la colchicine et l'amélioration de la survie dans une cohorte monocentrique de patients adultes hospitalisés atteints de pneumonie COVID-19 et de syndrome de détresse respiratoire aiguë." Ann Rheum Dis. 2020 octobre ; 79(10): 1286-1289. Est ce que je: 10.1136/annrheumdis-2020-217712Télécharger PDFRésumé : 140 patients hospitalisés consécutifs ont été traités selon les normes de soins (hydroxychloroquine et/ou dexaméthasone intraveineuse ; et/ou lopinavir/ritonavir). Ils ont été comparés à 122 patients hospitalisés consécutifs traités par la colchicine et le traitement standard (les médicaments antiviraux ont été arrêtés avant la colchicine, en raison d'une interaction potentielle). Les patients traités par colchicine avaient un meilleur taux de survie par rapport à SoC à 21 jours de suivi (84.2 % vs 63.6 %). 
Nom du thérapeutique : BROMHEXINE
1)Ansarin et al. "Effet de la bromhexine sur les résultats cliniques et la mortalité chez les patients COVID-19 : un essai clinique randomisé." BioImpacts, 2020, 10(4), 209-215. Est ce que je: 10.34172/bi.2021.30Télécharger PDFRésumé : Au total, 78 patients présentant des caractéristiques démographiques et pathologiques similaires ont été recrutés. Il y a eu une réduction significative des admissions en USI (2 sur 39 contre 11 sur 39, P = 0.006), des intubations (1 sur 39 contre 9 sur 39, P = 0.007) et des décès (0 contre 5, P = 0.027) dans le groupe traité à la bromhexine par rapport au groupe standard. Aucun patient n'a été retiré de l'étude en raison d'effets indésirables.
2)Li et al. "Comprimés de chlorhydrate de bromhexine pour le traitement du COVID-19 modéré : une étude pilote contrôlée randomisée en ouvert." Clin. Trad. Sci (2020) 13, 1096-1102. Est ce que je: 10.1111/cts.12881Télécharger PDFRésumé : Un total de 18 patients atteints de COVID-19 modéré ont été randomisés dans le groupe BRH (n = 12) ou le groupe témoin (n = 6). Il y avait des suggestions d'avantage BRH par rapport au placebo dans l'amélioration de la tomodensitométrie thoracique, le besoin d'oxygénothérapie et le taux de sortie dans les 20 jours. 
3)Maggio et al. "Réutilisation de l'antitussif mucolytique et de la bromhexine, un inhibiteur de la protéase TMPRSS2, pour la prévention et la gestion de l'infection par le SRAS-CoV-2." Recherche pharmacologique 157 (juillet 2020) 104837 Doi : 10.1016/j.phrs.2020.104837Résumé : Les données pharmacocinétiques permettent de tester l'utilisation de la bromhexine dans cette indication puisque, dans les cellules épithéliales pulmonaires et bronchiques, elle peut atteindre des concentrations 4 à 6 fois supérieures à celles trouvées dans le plasma, suffisamment élevées en principe pour inhiber TMPRSS2.
4)Mareev, et al. "Résultats d'une étude comparative ouverte, prospective, contrôlée pour le traitement de l'infection par le nouveau coronavirus (COVID-19) : Bromhexine
Et Spironolactone pour le traitement de l'infection virale corona nécessitant une hospitalisation (BISQUIT). Cardiologie, 2020 ;60(11). EST CE QUE JE: 10.18087/cardio.2020.11.n1440Traduction anglaise: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33487145/Télécharger PDFRésumé : 103 patients ont été inclus (33 dans le groupe bromhexine et spironolactone et 70 dans le groupe contrôle). L'analyse pour le groupe dans son ensemble a révélé une réduction statistiquement significative du temps d'hospitalisation de 10.4 à 9.0 jours et du temps de fièvre de 6.5 à 3.9 jours.
5)Mikhaylov, et al. "Prophylaxie au chlorhydrate de bromhexine du COVID-19 pour le personnel médical : une étude ouverte randomisée." préimpression medRxiv, 29 mai 2021. Doi : 10.1101/2021.03.03.21252855Télécharger PDFRésumé : 25 travailleurs de la santé ont été affectés au traitement par chlorhydrate de bromhexine (8 mg 3 fois par jour) et 25 étaient des témoins. Moins de participants ont développé le COVID-19 symptomatique dans le groupe de traitement par rapport aux témoins (0/25 contre 5/25). 
6)Ou, et al. "L'inhibition de l'entrée du SRAS-CoV-2 médiée par l'hydroxychloroquine est atténuée par TMPRSS2." PLOS Pathogens, 19 janvier 2021. Doi : 10.1371/journal.ppat.1009212Télécharger PDF (du site Web de PLOS)Résumé : Nous montrons que des combinaisons d'hydroxychloroquine et d'un inhibiteur de TMPRSS2 testé cliniquement agissent ensemble pour inhiber efficacement l'entrée du SRAS-CoV-2.
Nom du thérapeutique : BUDÉSONIDE
1)Ramakrishnan S et al. "Budésonide inhalé dans le traitement du COVID-19 précoce (STOIC): un essai contrôlé randomisé de phase 2, en ouvert." Lancet Respir Med, 9 avril 2021. Doi : 10.1016/ S2213-2600(21)00171-5Télécharger PDFRésumé : 146 participants ont été assignés au hasard, 73 aux soins habituels et 73 au budésonide. Pour la population per protocole (n = 139), le résultat principal s'est produit chez dix (14 %) des 70 participants du groupe de soins habituels et un (1 %) des 69 participants du groupe budésonide. Pour la population ITT, le résultat principal s'est produit chez 11 (15 %) participants du groupe de soins habituels et deux (3 %) participants du groupe budésonide. La récupération clinique a été plus courte de 1 jour dans le groupe budésonide par rapport au groupe de soins habituels (médiane 7 jours contre 8). La proportion moyenne de jours de fièvre au cours des 14 premiers jours était plus faible dans le groupe budésonide que dans le groupe de soins habituels (2 % contre 8 %) et la proportion de participants avec au moins 1 jour de fièvre était plus faible dans le groupe budésonide lorsque par rapport au groupe de soins habituels. Moins de participants assignés au hasard au budésonide présentaient des symptômes persistants aux jours 14 et 28.
Nom du thérapeutique : DEXAMÉTHASONE
1)Tomazini BM et al. "Effet de la dexaméthasone sur les jours vivants et sans ventilateur chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë modérée ou sévère et COVID-19The CoDEX Randomized Clinical Trial." JAMA, 2 septembre 2020. Doi : 10.1001/jama.2020.17021Télécharger PDFRésumé : Dans cet essai clinique randomisé qui a inclus 299 patients, le nombre de jours en vie et sans ventilation mécanique au cours des 28 premiers jours était significativement plus élevé chez les patients traités par la dexaméthasone plus les soins standard par rapport aux soins standard seuls (6.6 jours contre 4.0 jours ).
2)Horby P et al. (COLLABORATION RECOVERY). "Dexaméthasone chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19." NEJM, 25 février 2021. Doi : 10.1056 / NEJMoa2021436Télécharger PDFRésumé : Chez les patients hospitalisés avec Covid-19, l'utilisation de la dexaméthasone a entraîné une mortalité à 28 jours plus faible chez ceux qui recevaient soit une ventilation mécanique invasive, soit de l'oxygène seul lors de la randomisation, mais pas chez ceux qui ne recevaient aucune assistance respiratoire. 
Nom du thérapeutique : DES ANTICORPS MONOCLONAUX 
1)Verderese JP et al. "Le traitement par anticorps monoclonaux neutralisants réduit l'hospitalisation pour la maladie à coronavirus légère et modérée 2019 (COVID-19) : une expérience du monde réel." Maladies infectieuses cliniques, 24 juin 2021. Doi : 10.1093/cid/ciab579Télécharger PDFRésumé : 707 patients COVID-19 confirmés ont reçu des NmAb et 1709 19 contrôles COVID-553 historiques ont été inclus ; 78 (154 %) ont reçu BAM, 22 (2 %) ont reçu REGN-COV5.8. Les patients recevant une perfusion de NmAb avaient des taux d'hospitalisation significativement plus faibles (11.4 % contre 0001 %, P < 5.2), une durée de séjour plus courte en cas d'hospitalisation (moyenne, 7.4 contre 02 jours ; P = 30) et moins de visites aux urgences dans les 8.1 jours suivant -index (12.3 % contre 003 %, P = XNUMX) que les témoins.
2)O'Brien MP et al. "Combinaison d'anticorps REGEN-COV sous-cutanés pour prévenir le Covid-19." NEJM, 4 août 2021. Doi : 10.1056 / NEJMoa2109682Télécharger PDFRésumé : Une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 s'est développée chez 11 des 753 participants du groupe REGEN-COV (1.5 %) et chez 59 des 752 participants du groupe placebo (7.8 %) (réduction du risque relatif [1 moins le risque relatif] , 81.4 % ; P<0.001). Au cours des semaines 2 à 4, un total de 2 des 753 participants du groupe REGEN-COV (0.3 %) et 27 des 752 participants du groupe placebo (3.6 %) ont présenté une infection symptomatique par le SRAS-CoV-2 (réduction du risque relatif , 92.6 %). REGEN-COV a également prévenu les infections symptomatiques et asymptomatiques dans l'ensemble (réduction du risque relatif, 66.4%). Parmi les participants infectés symptomatiques, le temps médian de résolution des symptômes était de 2 semaines plus court avec REGEN-COV qu'avec le placebo (1.2 semaines et 3.2 semaines, respectivement), et la durée d'une charge virale élevée (> 104 copies par millilitre) était plus courte (0.4 semaine et 1.3 semaine, respectivement). Aucun effet toxique limitant la dose de REGEN-COV n'a été noté.
Nom du thérapeutique : QUERCÉTINE
1)Di Pierro F et al. "Effets thérapeutiques possibles de la supplémentation adjuvante en quercétine contre l'infection au COVID-19 à un stade précoce : une étude prospective, randomisée, contrôlée et ouverte." Int J General Med, 8 juin 2021. Doi : 10.2147/IJGM.S318720Télécharger PDFRésumé : Étude prospective, randomisée, contrôlée et en ouvert. Une dose quotidienne de 1000 mg de QP a été étudiée pendant 30 jours chez 152 patients ambulatoires COVID-19 pour révéler son effet adjuvant dans le traitement des premiers symptômes et dans la prévention des conséquences graves de la maladie. Les résultats ont révélé une réduction de la fréquence et de la durée des hospitalisations, nécessitant une oxygénothérapie non invasive, de la progression vers les unités de soins intensifs et du nombre de décès. Les résultats ont également confirmé le profil d'innocuité très élevé de la quercétine. 
Nom du thérapeutique : FLUVOXAMINE
1)Lenze E et al. "Fluvoxamine vs placebo et détérioration clinique chez les patients ambulatoires atteints de COVID-19 symptomatique. Un essai clinique randomisé. JAMA. 2020 ; 324(22): 2292-2300. Est ce que je: 10.1001 / jama.2020.22760Résumé : Dans cet essai randomisé qui a inclus 152 patients externes adultes avec COVID-19 confirmé et apparition des symptômes dans les 7 jours, une détérioration clinique s'est produite chez 0 patient traité par fluvoxamine contre 6 (8.3 %) patients traités par placebo pendant 15 jours, une différence qui était statistiquement significatif.
2)Reis G et al. "Effet d'un traitement précoce par la fluvoxamine sur le risque de soins d'urgence et d'hospitalisation chez les patients atteints de COVID-19 : l'essai clinique randomisé sur plateforme TOGETHER." Lancet Global Health. 27 octobre 2021 ; 10(1) : E42-E51. Est ce que je: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4Résumé : La proportion de patients observés dans un contexte d'urgence COVID-19 pendant plus de 6 h ou transférés dans un hôpital tertiaire en raison de COVID-19 était plus faible pour le groupe fluvoxamine par rapport au placebo (79 [11 %] sur 741 contre 119 [ 16 %] sur 756) [. . .] Il y a eu 17 décès dans le groupe fluvoxamine et 25 décès dans le groupe placebo dans l'analyse primaire en intention de traiter (odds ratio [OR] 0·68, IC 95 % : 0·36–1·27). Il y a eu un décès dans le groupe fluvoxamine et 12 dans le groupe placebo pour la population per protocole (OR 0·09 ; IC 95% 0·01–0·47).
3)Seftel D et al. "Cohorte prospective de fluvoxamine pour le traitement précoce de la maladie à coronavirus 19." Forum ouvert sur les maladies infectieuses, volume 8, numéro 2, février 2021. Doi : 10.1093/ofid/ofab050Télécharger PDFRésumé : L'incidence des hospitalisations était de 0 % (0 sur 65) avec la fluvoxamine et de 12.5 % (6 sur 48) avec l'observation seule. À 14 jours, les symptômes résiduels persistaient chez 0 % (0 sur 65) avec la fluvoxamine et 60 % (29 sur 48) avec observation.
Nom du thérapeutique: PREDNISONE
1)Ooi ST et al. "Les antiviraux avec des corticostéroïdes d'appoint empêchent la progression clinique de la pneumonie précoce à coronavirus 2019 : une étude de cohorte rétrospective." Travel Open Forum Maladies infectieuses, volume 7, numéro 11, novembre 2020, ofaa486. Est ce que je: 10.1093/ofid/ofaa486Télécharger PDFRésumé : "Une combinaison de corticostéroïdes et d'antiviraux était associée à un risque plus faible de progression clinique et de ventilation mécanique invasive ou de décès dans la pneumonie COVID-19 précoce."
2)Fonseca SNS et al. "Risque d'hospitalisation pour les patients ambulatoires Covid-19 traités avec divers régimes médicamenteux au Brésil : analyse comparative." Travel Med Infect Dis. 2020 novembre-décembre ; 38. Doi: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Télécharger PDFRésumé : "L'utilisation de l'hydroxychloroquine (HCQ), de la prednisone ou des deux a considérablement réduit le risque d'hospitalisation de 50 à 60 %."
Nom du thérapeutique : AZITHROMYCINE
1)Taieb F et al. "Traitement à l'hydroxychloroquine et à l'azithromycine des patients hospitalisés infectés par le SRAS-CoV-2 au Sénégal de mars à octobre 2020." J Clin Med, 2021 juin 30;10(13):2954. Est ce que je: 3390 / jcm10132954.Télécharger PDFRésumé : Au total, 926 patients ont été inclus dans cette analyse. Six cent soixante-quatorze (674) (72.8 %) patients ont reçu une combinaison d'HCQ et d'AZM. Les résultats ont montré que la proportion de sortie des patients à J15 était significativement plus élevée pour les patients recevant HCQ plus AZM (OR : 1.63, IC 95 % (1.09-2.43). 
2)Lagier JC et al. "Résultats de 2,111 19 patients hospitalisés COVID-4 traités par hydroxychloroquine/azithromycine et d'autres régimes à Marseille, France : une analyse rétrospective monocentrique." IHU-Méditerranée Infection [preprint], 2021 juin XNUMX.Télécharger PDFRésumé : Le traitement par HCQ-AZ était un facteur de protection indépendant contre la mort - Le zinc protégeait indépendamment contre la mort chez les patients traités par HCQ-AZ.
3)Heras E et al. "Facteurs de risque de mortalité COVID-19 chez les personnes âgées dans un centre de soins de longue durée." Médecine gériatrique européenne, 27 novembre 2020, v 12, p 601–607. Est ce que je: 1007 / s41999-020-00432-wTélécharger PDFRésumé : Parmi 100 patients COVID-19+ en maison de retraite en Andorre, une analyse de régression logistique multivariée a identifié le traitement par hydroxychloroquine plus azithromycine comme un facteur indépendant favorisant la survie par rapport à l'absence de traitement ou à d'autres traitements.
4)Ly TDA et al. "Schéma d'infection par le SRAS-CoV-2 chez les résidents âgés dépendants vivant dans des établissements de soins de longue durée à Marseille, France, mars-juin 2020." Int J Antimicrob Agents, décembre 2020;56(6):106219. Est ce que je: 1016/j.ijantimicag.2020.106219Résumé : Les données de 1,691 1,000 résidents âgés et de 24 116 membres du personnel ont été recueillies rétrospectivement en interrogeant les équipes médicales de 51.4 ESLD et en utilisant les systèmes d'enregistrement de santé électroniques des hôpitaux. 3 (47 %) patients ont reçu une cure d'hydroxychloroquine et d'azithromycine par voie orale (HCQAZM) pendant ≥ 20.8 jours, et 30.7 (14.0 %) sont décédés. Grâce à une analyse multivariée, le taux de mortalité était positivement associé au fait d'être un homme (3.95 %, contre 0.002 %, OR = 85, p = 26.1), d'avoir plus de 15.6 ans (2.43 %, contre 0.041 %, OR = 39.0, p =12.9) et recevant une oxygénothérapie (5.16 %, contre 0.001 %, OR=16.9, p<40.5) et négativement associés au fait d'être diagnostiqué par dépistage de masse (0.20 %, contre 0.001 %, OR=3, p=15.5 ) et recevant un traitement HCQ-AZM pendant ≥ 26.4 jours (0.37 %, contre 0.02 %, OR = XNUMX, p = XNUMX).
5)Lauriola M et al. "Effet de la thérapie combinée d'hydroxychloroquine et d'azithromycine sur la mortalité chez les patients COVID-19." Sciences cliniques et translationnelles, 14 septembre 2020. Doi : 1111/cts.12860Télécharger PDFRésumé : Dans cette étude, nous avons constaté une réduction de la mortalité hospitalière chez les patients traités par une association d'hydroxychloroquine et d'azithromycine après ajustement pour les comorbidités. … Lors de l'analyse de régression multivariée des risques proportionnels de Cox, … l'utilisation d'hydroxychloroquine + azithromycine (vs aucun traitement) (HR 0.265, IC à 95 % 0.171‐0.412, p<0.001) était inversement associée [au décès].
6)Arshad S et al. "Traitement avec hydroxychloroquine, azithromycine et combinaison chez les patients hospitalisés avec COVID-19." Int Jour Inf Dis, 1er juillet 2020, 97 : 396-403. Est ce que je: 10.1016/j.ijid.2020.06.099Télécharger PDFRésumé : Dans cette évaluation multi-hôpitaux, lors du contrôle des facteurs de risque de COVID-19, le traitement par l'hydroxychloroquine seule et en association avec l'azithromycine a été associé à une réduction de la mortalité associée au COVID-19.
Nom du thérapeutique : HYDROXYCHLOROQUINE (Figure 2)
1)Risch, Harvey. "Hydroxychloroquine dans le traitement précoce des patients ambulatoires COVID-19 à haut risque : preuves d'efficacité et d'innocuité." Sixième version, mise à jour le 17 juin 2021.Télécharger PDFRésumé: Chaque étude sur l'utilisation de l'hydroxychloroquine (HCQ) en ambulatoire à haut risque a montré une réduction du risque d'hospitalisation ou de mortalité. La méta-analyse démontre une réduction de 40 % des hospitalisations et une réduction de 75 % de la mortalité. Une vaste étude de base de données portant sur plus de 900,000 XNUMX patients âgés prenant de l'hydroxychloroquine ne montre aucun excès de mortalité toutes causes confondues et aucune occurrence excessive d'arythmie cardiaque mortelle.
2)Million M et al. "Traitement précoce par hydroxychloroquine et azithromycine chez 10,429 19 patients ambulatoires COVID-XNUMX : une étude de cohorte rétrospective monocentrique." Accepté pour publication, Int J Infect Dis.Télécharger PDFRésumé : Cohorte de 10,429 19 patients COVID-60 traités avec HCQ, azithromycine et autres médicaments. Parmi les patients âgés de 1,495 ans et plus, 3 520 patients traités par HCQ + azithromycine pendant plus de 3 jours ont été comparés à 0.17 patients ayant reçu les médicaments pendant moins de XNUMX jours, ou ayant reçu uniquement les médicaments individuels, ou n'ayant reçu aucun des deux. L'analyse de régression ajustée selon l'âge, le sexe et la période a montré un rapport de cotes de mortalité de XNUMX.
3)Mokhtari M et al. "Résultats cliniques des patients atteints de COVID-19 léger après un traitement à l'hydroxychloroquine en ambulatoire. Int Immunopharmacol Vol 96, juillet 2021. Doi : 10.1016/j.intimp.2021.107636Télécharger PDFRésumé : Enquête rétrospective nationale multicentrique basée sur la population de 28,759 19 adultes atteints de COVID-7 léger vus dans les 2020 jours suivant l'apparition des symptômes entre mars et septembre 38 en Iran. Le traitement par HCQ était associé à une réduction de 70 % du risque d'hospitalisation et à une réduction de XNUMX % du risque de mortalité, tous deux hautement significatifs sur le plan statistique.
4)Barbosa Esper, et al. "Traitement empirique par hydroxychloroquine et azithromycine des cas suspects de COVID-19 suivis par télémédecine." 15 avril 2020. Consulté le 30 avril 2020.Télécharger PDFRésumé : Même si la sévérité des symptômes et des comorbidités était nettement plus élevée chez les patients traités que chez les témoins, le besoin d'hospitalisation était significativement plus faible chez ceux recevant de l'hydroxychloroquine : 1.2 % chez les patients commençant le traitement avant le 7e jour des symptômes et 3.2 % chez les patients commençant traitement après le 7e jour, comparativement à 5.4 % pour les témoins. Aucune arythmie cardiaque n'a été signalée chez les 412 patients traités.
5)Szente Fonseca SN et al. "Risque d'hospitalisation pour les patients ambulatoires Covid-19 traités avec divers régimes médicamenteux au Brésil : analyse comparative." Travel Med Infect Dis 2020;38:101906. Est ce que je: 10.1016/j.tmaid.2020.101906Télécharger PDFRésumé : Étude de 717 patients symptomatiques testés positifs de plus de 40 ans, âge moyen 51 ans, se présentant entre le 11 mai et le 3 juin 2020 au Brésil. Ajusté en fonction de l'âge, du sexe, de la dyspnée lors de la présentation, de l'obésité, du diabète et des maladies cardiaques, l'utilisation combinée de HCQ et de prednisone était associée à un rapport de cotes d'hospitalisation de 0.40 ; utilisation de HCQ uniquement, rapport de cotes = 0.45 ; et utilisation de prednisone uniquement, rapport de cotes = 0.51.
6)IP A et al. "Hydroxychloroquine dans le traitement des patients ambulatoires atteints de COVID-19 légèrement symptomatique : une étude observationnelle multicentrique. BMC Infect Dis 2021;21:72. Est ce que je: 10.1186 / s12879-021-05773-wTélécharger PDFRésumé : Entre le 1er mars et le 22 avril 2020, 1,274 2 patients avec des visites aux urgences sans admission ont été identifiés et confirmés infectés par le SRAS-CoV-97 par test PCR. 1,177 ont reçu des ordonnances pour ou avaient commencé à prendre de l'HCQ, et sur les 970 60 restants, 47 ont été appariés par un score de propension selon l'âge, des variables démographiques et une foule de facteurs de comorbidité, présentant des symptômes, des indicateurs de gravité de la maladie, des tests de laboratoire de base et une visite aux urgences et les délais de suivi. Plus des trois quarts des sujets avaient des comorbidités ou avaient plus de XNUMX ans, ce qui les rend à haut risque. Dans l'analyse multivariée appariée, le traitement par HCQ a réduit de manière significative le risque d'hospitalisation de XNUMX %.
7)Ly TDA et al. "Schéma d'infection par le SRAS-CoV-2 chez les résidents âgés dépendants vivant dans des établissements de soins de longue durée à Marseille, France, mars-juin 2020." Agents antimicrobiens Int J 2020;56(6):106219. Est ce que je: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106219Télécharger PDFRésumé : Étude de 23 maisons de retraite médicalisées à Marseille, en France, dans lesquelles sur 226 résidents infectés, 37 ont été détectés en raison des symptômes de la COVID-19 et 189 grâce à un dépistage de masse. En analyse multivariée ajustée sur le sexe, l'âge, l'utilisation de l'oxygénothérapie et la modalité de détection (symptômes vs dépistage), la réception d'HCQ + azithromycine pendant au moins trois jours était associée à une réduction de 63 % du risque de mortalité.
8)Heras E et al. "Facteurs de risque de mortalité COVID-19 chez les personnes âgées dans un centre de soins de longue durée." Eur Geriatr Med 2021;12(3):601-607. Est ce que je: 10.1007 / s41999-020-00432-wTélécharger PDFRésumé : L'étude a identifié 100 patients COVID-19 confirmés par PCR, âgés en moyenne de 85 ans, qui ont reçu de l'HCQ + azithromycine, de l'HCQ avec d'autres antibiotiques tels que des bêta-lactamines ou des quinolones, ou d'autres antibiotiques seuls. Dans l'analyse multivariée de la mortalité ajustée en fonction du risque, le traitement par HCQ + azithromycine par rapport aux seuls autres antibiotiques avait un OR = 0.044 ; le traitement avec HCQ + autres antibiotiques par rapport aux autres antibiotiques seuls avait un OR = 0.32.
9)Cangiano B et al. "Mortalité dans une maison de retraite italienne pendant la pandémie de COVID-19 : corrélation avec le sexe, l'âge, les AVQ, la supplémentation en vitamine D et les limites des tests de diagnostic." Vieillissement 2020 ;12. Est ce que je: 10.18632/vieillissement.202307Télécharger PDFRésumé : Quatre-vingt-dix-huit des 157 résidents d'une maison de retraite à Milan, en Italie, âgés en moyenne de 90 ans, ont été testés positifs pour le SRAS-CoV-2. Dans les modèles de régression logistique ajustés pour l'âge, le sexe, l'indice de Barthel et l'IMC, la réception de HCQ était associée à une mortalité réduite de 7 fois.
10)Sulaiman T et al. "L'effet d'un traitement précoce à base d'hydroxychloroquine chez les patients COVID-19 dans les établissements de soins ambulatoires : une étude de cohorte prospective à l'échelle nationale." Prépublications 2020. Doi : 10.1101/2020.09.09.20184143Télécharger PDFRésumé : Environ 8,000 19 cas légers à modérés de COVID-5 positif à la PCR se présentant dans des cliniques nationales de traitement ambulatoire en Arabie saoudite entre le 26 et le 2020 juin 3 ont été recrutés pour l'inscription. Les patients traités et témoins étaient comparables dans les distributions d'âge, de sexe et de neuf comorbidités signalées. Dans la modélisation multivariée ajustée pour l'âge, le sexe et les comorbidités, la réception de HCQ a réduit la mortalité de 5 fois, alors qu'il y avait une réduction de XNUMX fois de la mortalité avec le traitement HCQ + zinc par rapport au zinc seul.
11)Cadegiani, FA et al. "La thérapie COVID-19 précoce avec l'azithromycine plus le nitazoxanide, l'ivermectine ou l'hydroxychloroquine en ambulatoire a considérablement réduit les symptômes par rapport aux résultats connus chez les patients non traités." Nouveaux microbes et nouvelles infections, 7 juillet 2021. Doi : 1016/j.nmni.2021.100915Télécharger PDFRésumé : Au total, 159 patients ont été traités avec HCQ et 137 témoins ont participé. Il n'y a eu aucune hospitalisation ou décès parmi les patients HCQ, alors que 27 patients témoins ont été hospitalisés et 2 sont décédés.

Figure 1 : Études sur l'ivermectine en traitement ambulatoire 

Figure 2 : Etudes de l'hydroxychloroquine en traitement ambulatoire



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Auteur

  • Paul Elias Alexandre

    Le Dr Paul Alexander est un épidémiologiste spécialisé dans l'épidémiologie clinique, la médecine factuelle et la méthodologie de recherche. Il détient une maîtrise en épidémiologie de l'Université de Toronto et une maîtrise de l'Université d'Oxford. Il a obtenu son doctorat du Département des méthodes, des preuves et de l'impact de la recherche en santé de McMaster. Il a une formation de base en bioterrorisme / guerre biologique de John's Hopkins, Baltimore, Maryland. Paul est un ancien consultant de l'OMS et conseiller principal du département américain du HHS en 2020 pour la réponse au COVID-19.

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