La honte silencieuse des institutions de santé

Pendant combien de temps encore la politique de santé ignorera-t-elle la multimorbidité, cet éléphant géant et imminent qui propage et amplifie la souffrance ? Pendant combien de temps encore la « tendance » à l’augmentation des diagnostics de problèmes de santé multiples, à des âges de plus en plus jeunes, sera-t-elle réduite par les agences gouvernementales à des services, des modalités de dépistage et des choix de médicaments de meilleure qualité et plus efficaces ? 

La multimorbidité, la présence de nombreuses maladies chroniques, est la honte silencieuse des politiques de santé. 

Trop souvent, les maladies chroniques se chevauchent et s’accumulent. Du cancer au diabète, en passant par les maladies du système digestif, l’hypertension artérielle et les affections cutanées en cascades de souffrance. Malheureusement, ces affections se chevauchent souvent avec des maladies ou des troubles mentaux. Il est de plus en plus courant que les personnes reçoivent un diagnostic de troubles mentaux multiples, tels que l'anxiété et la dépression, ou l'anxiété et la schizophrénie.

Les appels à l’équité ont tendance à tourner autour du traitement médical, même si les absurdités et les injustices se multiplient.

Multimorbidité se produit une décennie plus tôt dans des communautés socio-économiquement défavorisées. Les médecins diagnostiquent une multimorbidité à des âges de plus en plus jeunes. 

Les schémas thérapeutiques destinés aux personnes atteintes de plusieurs pathologies impliquent nécessairement une approche polypharmacie – la prescription de plusieurs médicaments. Une condition peut nécessiter plusieurs médicaments. Ainsi, avec la multimorbidité vient risque accru d’effets indésirables ainsi que polyiatrogenèse – « les dommages médicaux causés par des traitements médicaux sur plusieurs fronts simultanément et conjointement les uns avec les autres ». 

Les effets secondaires, qu'ils soient à court terme ou les inquiétudes des patients quant aux dommages à long terme, sont les principale raison de non-observance aux médicaments prescrits.

Ainsi, « l'équité », qui implique uniquement le traitement de la toxicomanie, n'implique pas du tout l'équité. 

Une mauvaise alimentation pourrait être à l’origine de la crise sanitaire du monde occidental. Mais les gouvernements y réfléchissent-ils ? 

Les antinomies s’accumulent.   

Nous sommes au milieu d'un épidémie mondiale of syndrome métabolique. La résistance à l’insuline, l’obésité, les taux élevés de triglycérides et les faibles taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité ainsi que l’hypertension artérielle hantent les personnes qui font la queue pour consulter un médecin. 

La recherche, depuis les cas individuels jusqu'aux essais cliniques, montre systématiquement que les régimes alimentaires contenant des niveaux élevés d'aliments ultra-transformés et de glucides amplifient inflammation, stress oxydatifet résistance à l'insuline. Ce que les chercheurs et les scientifiques identifient également, au niveau cellulaire, dans la pratique clinique et médicale et au niveau mondial, c'est que la résistance à l'insuline, l'inflammation, le stress oxydatif et les carences nutritionnelles dues à une mauvaise alimentation entraînent non seulement des maladies métaboliques, mais aussi des maladies mentales. , aggravant la souffrance. 

Il existe également de nombreuses preuves que l’épidémie métabolique et mentale qui entraîne des années perdues à cause de la maladie, réduit la productivité et crée le chaos dans la vie personnelle – peut être évitable et réversible.

Les médecins reconnaissent généralement qu’une mauvaise alimentation constitue un problème. Les aliments ultra-transformés sont fortement associés à une mauvaise santé chez les adultes et les enfants. Aliments ultra-transformés

« formulations d'ingrédients, pour la plupart à usage industriel exclusif, généralement créées par une série de techniques et de processus industriels (d'où « ultra-transformés »).

Aux Etats-Unis jeunes de moins de 19 ans consomment en moyenne 67 % de leur alimentation, alors que les adultes consomment environ 60 % de leur alimentation dans les aliments ultra-transformés. Les aliments ultra-transformés contribuent 60 % des calories des enfants britanniques; 42 % des enfants australiens calories et plus de la moitié des calories alimentaires pour enfants et adolescents au Canada. En Nouvelle-Zélande en 2009-2010, les aliments ultra-transformés ont contribué à 45 % (12 mois), 42 % (24 mois) et 51 % (60 mois) de l'apport énergétique de l'alimentation des enfants.

Trop souvent, les médecins diagnostiquent à la fois des maladies métaboliques et mentales. 

Ce qui peut être prévisible, c'est qu'une personne est susceptible de développer une résistance à l'insuline, une inflammation, un stress oxydatif et des carences nutritionnelles suite à une exposition chronique à des aliments ultra-transformés. La façon dont cela se manifestera dans une maladie ou un syndrome reflète un équivalent humain de l’intrication quantique. 

Les cascades, les boucles de rétroaction et autres interdépendances obligent souvent les médecins et les patients à passer d’une pathologie à une autre et à gérer les effets secondaires des médicaments et les relations médicamenteuses au fur et à mesure.

En Nouvelle-Zélande, il est plus courant d’avoir plusieurs pathologies qu’une seule. Les coûts liés à la présence simultanée de deux MNT sont généralement super additifs et 'plus encore pour les jeunes adultes. 

Ces informations ne font pas partie du « programme de travail » des échelons supérieurs du ministère de la Santé.:

Les demandes de la Loi sur l'information officielle (OIA) confirment que les directeurs généraux des ministères chargés de définir la politique et la stratégie à long terme ne prennent pas en compte ces questions. Le problème de la multimorbidité et des relations imbriquées et intriquées avec les aliments ultra-transformés dépasse le cadre du programme de travail des directions supérieures de notre agence de santé. 

Les principaux directeurs généraux adjoints du ministère néo-zélandais de la Santé gagnent peut-être un quart de million de dollars chacun, mais ils ignorent la relation entre la nutrition alimentaire et la santé mentale. Ils ne semblent pas non plus conscients de l’ampleur de la multimorbidité et du chevauchement entre maladies métaboliques et maladies mentales. 

Ni le Directeur général adjoint de l'Agence de la santé publique – Dr Andrew Old, ni Directeur général adjoint Données probantes, recherche et innovation, Dean Rutherford, ni Directrice générale adjointe de la stratégie, politique et législation, Maree Roberts, ni Robyn Shearer, directrice générale adjointe de la santé clinique, communautaire et mentale ont été informés de ces relations.

S’ils ne sont pas informés, aucune politique ne sera élaborée pour aborder la nutrition diététique. Le régime alimentaire sera d’ordre inférieur. 

La demande de l'OIA a révélé que le ministère de la Santé de Nouvelle-Zélande « n'utilise pas largement la classification du syndrome métabolique ». Quand je demandé « Comment classifiez-vous, ou quel terme utilisez-vous pour classer l'ensemble de symptômes caractérisés par l'obésité centrale, la dyslipidémie, l'hypertension et la résistance à l'insuline ? », ont-ils répondu : 

"Les conditions mentionnées sont considérées seules ou dans le cadre d'un calcul plus large du risque de maladie cardiovasculaire."

C'est intéressant. Et si les gouvernements devaient d’abord calculer la résistance à l’insuline, afin de puis calculer un risque cardiovasculaire plus large ? Et si la résistance à l’insuline, l’inflammation et le stress oxydatif apparaissaient de plus en plus jeunes et que les aliments ultra-transformés en étaient les principaux responsables ?

Le prédiabète et le diabète de type 2 sont dus à une trop grande quantité de glycémie. Les diabétiques de type 1 ne peuvent pas produire d'insuline, tandis que les diabétiques de type 2 ne peuvent pas en produire suffisamment pour compenser leur apport alimentaire en glucides. L’une des (nombreuses) tâches de l’insuline est d’évacuer le glucose sanguin dans les cellules (sous forme de graisse), mais lorsqu’il y a trop de glucides alimentaires qui font monter le glucose sanguin, le corps ne peut pas suivre. Les praticiens néo-zélandais utilisent le test sanguin HbA1c, qui mesure la glycémie moyenne au cours des 2-3 derniers mois. En Nouvelle-Zélande, les médecins diagnostiquent le pré-diabète si les taux d'HbA1c sont de 41 à 49 nmol/mol et si le diabète est de 50 nmol/mol et plus.

Le diabète de type 2 directives de gestion recommandent de réduire la consommation de sucre, tandis que les gens devraient viser une consommation constante de glucides tout au long de la journée. Le gouvernement néo-zélandais ne recommande pas régimes paléo ou faibles en glucides.

Si vous souffrez de diabète, vous êtes deux fois plus probable souffrir d'une maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral, et à un plus jeune âge. Le prédiabète, dont souffrent apparemment 20 % des Kiwis, présente également un risque élevé en raison, comme le déclare le ministère de la Santé : «risque accru de complications macrovasculaires et de décès prématurés».

La question pourrait devenir : devrions-nous examiner les niveaux d’insuline pour évaluer le risque de manière plus sensible à un stade précoce ?

Sans des tests de dépistage plus sensibles aux plus jeunes âges, ces opportunités de se réorienter pour éviter les maladies chroniques risquent d’être manquées. Actuellement, il est peu probable que les politiques du ministère de la Santé justifient le financement de tests de résistance à l’insuline en utilisant trois tests sanguins simples : l’insuline à jeun, les lipides à jeun (cholestérol et triglycérides) et la glycémie à jeun – pour estimer où se situent les enfants, les jeunes et les adultes. sur le spectre de la résistance à l’insuline lorsque d’autres diagnostics apparaissent. 

Pourtant, l’insuline joue un rôle puissant dans la santé du cerveau.

L'insuline soutient la fonction des neurotransmetteurs et l'énergie cérébrale, ce qui a un impact direct sur l'humeur et les comportements. La résistance à l’insuline pourrait survenir avant la maladie mentale. Chris Palmer, psychiatre basé à Harvard, raconte dans le livre L'énergie du cerveau, une vaste étude regroupant 15,000 0 participants auprès de jeunes âgés de 24 à XNUMX ans :

« Les enfants qui présentaient des taux d'insuline constamment élevés (un signe de résistance à l'insuline) à partir de l'âge de neuf ans étaient cinq fois plus susceptibles d'être exposés à un risque de psychose, ce qui signifie qu'ils montraient au moins quelques signes inquiétants, et ils étaient trois fois plus susceptibles d'en souffrir déjà. recevoir un diagnostic de trouble bipolaire ou de schizophrénie avant l’âge de vingt-quatre ans. Cette étude a clairement démontré que la résistance à l'insuline vient en premier, puis la psychose.

Psychiatre Georgia Ede suggère qu'une glycémie élevée et des taux d'insuline élevés agissent comme un « coup de poing mortel » pour le cerveau, déclenchant des vagues d'inflammation et de stress oxydatif. La barrière hémato-encéphalique devient de plus en plus résistante aux taux chroniques d’insuline élevés. Même si le corps a un taux d’insuline sanguin plus élevé, il n’en va pas de même pour le cerveau. Comme le soutient Ede, « les cellules privées d'insuline adéquate » crachent et luttent pour maintenir un fonctionnement normal. 

Examiner la relation entre la santé du cerveau et l’hyperglycémie et l’insuline n’est peut-être tout simplement pas au programme des stratèges qui envisagent une planification à long terme. 

Les directeurs généraux ne sont pas non plus en mesure d’évaluer le rôle de la dépendance alimentaire. Les aliments ultra-transformés créent une dépendance conçu dans les formulations des produits. Dépendance alimentaire est de plus en plus reconnu comme omniprésent et difficile à gérer comme toute dépendance à une substance. 

Mais combien d’enfants et de jeunes souffrent d’une résistance à l’insuline et présentent des marqueurs d’inflammation et de stress oxydatif – dans le corps et dans le cerveau ? Dans quelle mesure les jeunes souffrent-ils à la fois d’une résistance à l’insuline et résistance à la dépression or TDAH or trouble bipolaire?

Ce type de réflexion est totalement en dehors du programme de travail. Mais les niveaux d’insuline, l’inflammation et le stress oxydatif pourraient non seulement être à l’origine de maladies chroniques, mais aussi être à l’origine du tsunami mondial en matière de santé mentale.

Les troubles métaboliques sont impliqués dans des voies complexes et des boucles de rétroaction à travers les systèmes du corps, et les médecins apprennent cela à la faculté de médecine. Modèles et relations entre les hormones, le cerveau, le système gastro-intestinal, les reins et le foie ; ainsi que les problèmes de santé des articulations et des os, l’auto-immunité, les nerfs et les conditions sensorielles évoluent et tournent autour de la santé métabolique. 

La nutrition et l’alimentation sont minimisées à l’école de médecine. Ce que les médecins n'apprennent pas beaucoup – la dissonance cognitive qu'ils doivent accepter tout au long de leur formation – c'est que la santé métabolique est généralement (sauf dans certains cas) façonnée par la qualité de la nutrition alimentaire. L’étiologie d’une maladie donnée peut être très différente, tandis que les preuves selon lesquelles les maladies chroniques et mentales courantes s’accompagnent de stress oxydatif, d’inflammation et de résistance à l’insuline sont principalement dues à l’alimentation – se renforcent de plus en plus. 

Mais si l’on ne reconnaît pas ces interdépendances, les politiques en faveur d’une alimentation saine resteront molles.

Ce à quoi nous assistons, ce sont des notions d’équité qui soutiennent la prestation pharmaceutique – et non la prestation de soins de santé..

Ce qui arrive également inévitablement, c'est que « l'équité » se concentre sur le traitement médical. Lorsque le ministère de la Santé préfère atomiser les différentes affections ou les associer à des maladies cardiaques, elles deviennent des affections uniques à traiter avec des médicaments uniques. Il s’agit de nombreux petits problèmes, pas d’un gros problème, et la résistance à l’insuline est minimisée.

Mais tout comme la résistance à l’insuline, l’inflammation et le stress oxydatif ont des effets en cascade sur les systèmes de l’organisme, l’ignorance systémique a des effets en cascade sur les ministères chargés de « améliorer, promouvoir et protéger la santé.

C'est une injustice. La littérature souligne clairement un statut socio-économique inférieur entraînant des régimes alimentaires beaucoup plus pauvres et une exposition accrue aux aliments ultra-transformés, mais les traitements impliquent exclusivement des médicaments et une thérapie.

Les exposés des nouveaux ministres lors de l’élection des nouveaux gouvernements montrent comment l’ignorance se répercute sur les autorités responsables.

Health New Zealand, briefing de Te Whatu Ora de novembre 2023 au nouveau gouvernement a exposé les obligations de l'agence. Cependant, les objectifs de « santé » sont médicaux et l'agence se concentre sur l'infrastructure, le personnel et les services. La promotion de la santé et l’équité en santé, qui ne peuvent être abordées qu’en s’attaquant aux déterminants de la santé, ne sont pas abordées. 

La Briefing conjoint de la Māori Health Authority et de Health New Zealand au nouveau ministre de la Santé mentale n’aborde pas le rôle du régime alimentaire et de la nutrition en tant que moteur des maladies et troubles mentaux en Nouvelle-Zélande. La question de la multimorbidité, le problème connexe des maladies métaboliques correspondantes et le régime alimentaire en tant que moteur sont hors de portée. Lorsque le document d'information affirme qu'il est important de s'attaquer aux « déterminants sociaux, culturels, environnementaux et économiques de la santé mentale », sans aucune base politique solide, un véritable mouvement en faveur de l'alimentation ne se produira pas, ou ne se produira que de manière ponctuelle.

La Commission de la santé mentale et du bien-être, Te Hiringa Mahara's Briefing de novembre 2023 aux nouveaux ministres qui a été adressée aux ministres de la Santé et de la Santé mentale pourrait utiliser le terme « bien-être » plus de 120 fois – mais resterait muette sur les facteurs liés et chevauchants de la maladie mentale, notamment la multimorbidité métabolique ou multimorbidité, la nutrition ou l'alimentation.

Cinq ans plus tôt, He Ara Ora, enquête néo-zélandaise sur la santé mentale et la toxicomanie de 2018 avait reconnu que les tāngata whaiora, les personnes en quête de bien-être ou les utilisateurs de services, ont également tendance à avoir de multiples problèmes de santé. L’enquête a recommandé la nécessité d’une approche pangouvernementale en matière de bien-être, de prévention et de déterminants sociaux. De vagues clins d’œil ont été faits au régime alimentaire et à la nutrition, mais cela n’a pas été suffisamment souligné pour en faire une priorité.

Il Ara Ora a été suivi par 2020 Parcours à long terme vers le bien-être mental considéraient la nutrition comme l’un des nombreux facteurs. Aucun cadre politique ne donne la priorité stratégique à l’alimentation, à la nutrition et à une alimentation saine. Aucune obligation ou engagement gouvernemental n’a été intégré dans la politique visant à améliorer l’accès à une alimentation saine ou à l’éducation nutritionnelle.

Comprendre la science, les relations et les moteurs de l'épidémie mondiale « dépasse les programmes de travail » du ministère néo-zélandais de la Santé et échappe à la portée de toutes les autorités concernées. Il existe une quantité extraordinaire de données dans la littérature scientifique, tant d’études de cas, d’études de cohortes et d’essais cliniques. Des livres populaires sont écrits, mais les agences gouvernementales restent ignorantes.

En attendant, les médecins doivent faire face à la souffrance qui leur est imposée sans disposer d’une boîte à outils adéquate..

Les médecins et les pharmaciens sont confrontés au choix d'Hobson de gérer de multiples maladies chroniques et des cocktails de médicaments complexes, chez des patients de plus en plus jeunes. En fin de compte, ils traitent un patient dont ils savent qu’il ne fera que devenir encore plus malade, coûter davantage au système de santé et souffrir davantage.

Actuellement, les médecins néo-zélandais (connus sous le nom de médecins généralistes) bénéficient de peu de soutien pour modifier leurs pratiques et leurs recommandations en faveur des approches thérapeutiques non pharmaceutiques. Leur formation médicale ne leur permet pas de reconnaître dans quelle mesure de multiples affections coexistantes peuvent être atténuées ou inversées. Les médecins sont payés pour prescrire, injecter et dépister, et non pour améliorer ou inverser la maladie et réduire les prescriptions. La prescription de nutriments est déconseillée et comme les médecins n'ont pas de formation nutritionnelle, ils hésitent à prescrire des nutriments. 

Beaucoup ne veulent pas risquer d’aller à l’encontre des directives thérapeutiques. Les récentes avancées dans les protocoles et les lignes directrices destinés aux médecins réduisent la flexibilité et les choix de traitement restreints des médecins. S’ils devaient être signalés au Conseil médical de Nouvelle-Zélande, ils risqueraient de perdre leur licence médicale. Ils ne pourraient alors plus pratiquer.

Inévitablement, sans le leadership du ministère de la Santé, il est peu probable que les médecins néo-zélandais prescrivent volontairement des modalités non médicamenteuses telles que des options nutritionnelles dans une mesure significative, de peur d'être signalés.

Pourtant, certains médecins sont proactifs, comme Dr Glen Davies à Taupo, Nouvelle-Zélande. Certains médecins sont dans un meilleur « endroit » pour travailler afin de soulager et d’inverser des maladies à long terme. Ils sont peut-être plus tard dans leur carrière, avec 10 à 20 ans de recherche sur le métabolisme, la nutrition diététique et les soins aux patients, et motivés à guider un patient à travers un régime de soins personnels qui pourrait soulager ou inverser ses souffrances. 

Les obstacles incluent les ressources. Les médecins ne sont pas payés pour inverser la maladie et pour arrêter les médicaments des patients.

Les médecins sont quotidiennement témoins du désespoir ressenti par leurs patients face à des maladies chroniques lors de leurs courtes consultations de 15 minutes et de la vigilance requise pour faire face aux effets indésirables des médicaments. La non-observance des médicaments est associée à des effets indésirables subis par les patients. Pourtant, sans un soutien global, le changement de traitement, même s'il a le potentiel de soulager de multiples pathologies, de réduire les symptômes, de réduire les prescriptions et donc de diminuer les effets secondaires, est tout simplement trop incertain. 

Ils vu ce qui s'est passé aux médecins désobéissants pendant le Covid-19.

Dans un tel contexte, que faire ? 

Organisez des discussions publiques ouvertes sur les relations médecin-patient et la confiance. Informer et superposer ces conversations en attirant l'attention sur les éléments fondamentaux Le serment d'Hippocrate fabriqués par des médecins, pour ne pas nuire.

Des questions peuvent être posées. Si les patients comprenaient que le régime alimentaire peut être un facteur sous-jacent à de multiples pathologies et qu’un changement de régime alimentaire et une amélioration du statut en micronutriments pourraient atténuer leurs souffrances, les patients seraient-ils plus susceptibles de changer ? 

D’un point de vue économique, si des services complets étaient fournis dans les cliniques pour soutenir le changement de régime alimentaire, les patients subiraient-ils moins de dommages dus à l’aggravation des conditions qui accompagnent de nombreuses maladies (telles que le diabète de type 2) et au problème omniprésent des effets secondaires des médicaments ? L’éducation et les services complets destinés à la petite enfance et à la jeunesse retarderaient-ils ou empêcheraient-ils l’apparition de diagnostics multimorbides ?

Est-il plus éthique de donner aux jeunes un le choix de traitement ? Les médecins pourraient-ils prescrire des changements alimentaires et des multinutriments et soutenir le changement avec un soutien global lorsque les enfants et les jeunes reçoivent pour la première fois un diagnostic de problème de santé mentale – de la clinique à l’école et après l’école ? Si cela ne fonctionne pas, prescrivez des médicaments pharmaceutiques.

Les enfants et les jeunes devraient-ils être éduqués pour comprendre dans quelle mesure leur consommation d’aliments ultra-transformés est susceptible d’influencer leurs problèmes métaboliques et de santé mentale ? Pas seulement dans un mode joyeuse « manger sainement » c'est évident évite de discuter de la dépendance. Grâce à des mécanismes politiques plus approfondis, notamment des cours de cuisine et de biologie nutritionnelle, par la mise en œuvre de repas scolaires cuisinés nourrissants et faibles en glucides.

Les responsables étant mal informés, il est facile de comprendre pourquoi le financement de Prescriptions vertes qui soutiendraient les changements alimentaires ont échoué. Il est facile de comprendre pourquoi ni le ministère de la Santé ni l'industrie pharmaceutique n'ont trouvé de manière proactive des traitements multinutriments qui améliorent la santé. résilience au stress et aux traumatismes pour les jeunes à faible revenu. Pourquoi il n'y a pas de discussion sur un risque d’effet secondaire plus faible pour les traitements multinutriments. Pourquoi n’y a-t-il pas de politiques dans les programmes éducatifs qui abordent la relation entre les aliments ultra-transformés et la santé mentale et physique ? Ce n'est pas dans le programme de travail.

Il y a un autre dilemme qui fait surface. 

Actuellement, si les médecins disent à leurs patients qu'il existe de très bonnes preuves que leur maladie ou leur syndrome pourrait être inversé, et que cette information n'est pas considérée comme factuelle par le ministère de la Santé néo-zélandais, les médecins risquent-ils d'être accusés de diffuser de fausses informations ?

Les agences gouvernementales ont changé de cap au cours des cinq dernières années pour se concentrer intensément sur le problème de la désinformation. Le projet de désinformation de la Nouvelle-Zélande stipule que

• La désinformation est une information fausse ou modifiée partagée sciemment et délibérément pour causer un préjudice ou atteindre un objectif plus large.
• La désinformation est une information fausse ou trompeuse, même si elle n'est pas créée ou partagée dans l'intention directe de causer un préjudice.

Malheureusement, comme nous le constatons, il n’existe aucune division au sein du ministère de la Santé qui examine les dernières données probantes de la littérature scientifique, afin de garantir que les décisions politiques reflètent correctement les dernières données probantes. 

Il n’existe aucune agence scientifique en dehors du ministère de la Santé qui ait la flexibilité et la capacité d’entreprendre une surveillance et des recherches autonomes et à long terme en matière de nutrition, d’alimentation et de santé. Il n’existe pas d’établissement de recherche en santé publique indépendant et autonome doté d’un financement à long terme suffisant pour traduire les données nutritionnelles et nutritionnelles en politiques, en particulier si elles contredisent les positions politiques actuelles. 

Malgré les excellentes recherches entreprises, elles sont très contrôlées, ponctuelles et souvent à court terme. Ce qui est problématique, c’est que ces scientifiques ne disposent d’aucune ressource pour transmettre de manière significative ces informations au ministère de la Santé ou aux députés et aux ministres du gouvernement.

Les directives alimentaires peuvent rester figées et les contradictions peuvent ne pas être maîtrisées. Sans la capacité de corriger les erreurs, les informations peuvent devenir obsolètes et trompeuses. Les agences gouvernementales et les membres élus – depuis les conseils locaux jusqu'aux ministres du gouvernement – ​​dépendent de l'information du ministère de la Santé lorsqu'il s'agit de la politique gouvernementale.

Lorsqu'il s'agit de problèmes de santé complexes et de soulagement et d'inversion des maladies métaboliques ou mentales, en fonction des différentes capacités du patient – ​​socio-économique, culturelle, sociale, et en tenant compte de la capacité de changement, qu'est-ce qui constitue une information solide et fondée sur des données probantes ? et qu'est-ce que la désinformation ? 

Dans l’impasse, à qui peut-on faire confiance ?