La pénurie de travailleurs de la santé a une cause

Nous avons beaucoup entendu parler des mandats de vaccination des travailleurs de la santé alors que les Supremes détenaient le mandat fédéral de vaccination de la CMS. Ce mandat permet aux Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) de retenir les fonds de Medicare auprès de toute organisation de prestataires de soins de santé qui ne met pas en œuvre une exigence de vaccination dans l'ensemble de son personnel. La nouvelle date limite est le 28 février. D'ici là, la poussée d'omicron pourrait très bien être passée. Alors, les mandats aideront-ils ou sont-ils utiles ?

Déclaration du président Biden à la suite de la décision des Suprêmes :

"La décision d'aujourd'hui de la Cour suprême de maintenir l'exigence de travailleurs de la santé sauvera des vies : la vie des patients qui se font soigner dans des établissements médicaux, ainsi que la vie des médecins, des infirmières et des autres personnes qui y travaillent. Il couvrira 10.4 millions de travailleurs de la santé dans 76,000 XNUMX établissements médicaux. Nous allons l'appliquer.

La aime rendre compte des pénuries de personnel dans les hôpitaux. Réel ou peur ? Mandat fait ou pas ?

Dans les États qui ont déjà mis en œuvre des mandats de vaccination des travailleurs de la santé, la perte estimée de main-d'œuvre se situe entre 1 et 5 %. Cela n'inclut pas les exemptions accordées.

Mais les données du HHS montrent :

États avec plus de 50 % d'hôpitaux signalant des problèmes de personnel critiques au 1/11/2022 :

Nouveau Mexique 53% (a mandat HCW)

Vermont 65% (a mandat HCW)

États avec 30 à 49 % de problèmes de personnel critiques

Dakota du Nord 35%

Californie 36% (a mandat HCW)

Caroline du Sud 32%

Wisconsin 32% (a mandat HCW)

Virginie-Occidentale 40%

Remarque : 4 États sur 7 (57 %) signalant des problèmes de personnel critiques impliquant > 30 % de leurs hôpitaux ont mis en place des mandats de vaccination des travailleurs de la santé.

États ayant actuellement des mandats de soins de santé en place : Californie, Colorado, Connecticut, Delaware, Floride, Hawaï, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, New Jersey, Nouveau-Mexique, New York, Caroline du Nord, Oregon, Pennsylvanie, Rhode Island, Tennessee, Vermont, Virginie, Washington et Wisconsin. 

Le « raisonnement » derrière les mandats de vaccination des travailleurs de la santé : stratégie de prévention des infections dans le milieu de la santé couplée à une main-d'œuvre hautement vaccinée afin de réduire considérablement le risque de transmission. Ou : Gardez le personnel de santé actif et robuste.

Un agent de santé vacciné prévient-il la transmission ? Les données actuelles avec la variante omicron ne le supportent pas. Une récente étude pré-imprimée d'Afrique du Sud examiné les taux de cas décisifs parmi les travailleurs de la santé pendant les poussées bêta, delta et omicron. Cette étude fait partie d'une série d'essais cliniques menés par le Groupe Sisonke examinant l'efficacité du vaccin Ad26.COV2.S COVID-19 (le vaccin JnJ) dans la prévention du COVID 19 chez les travailleurs de la santé. Bien qu'il se concentre sur un vaccin et non sur les vaccins à ARNm, il nous donne un aperçu de la façon dont les infections percées ont augmenté parmi les travailleurs de la santé à travers les variantes de bêta à delta à omicron à mesure qu'ils sont devenus plus transmissibles et acquièrent plus d'évasion immunitaire vaccinale. Notez que les données omicron ne concernaient que 30 jours.

"Nous allons avoir un véritable défi pour le système de prestation de soins de santé - à savoir le nombre de lits, le nombre de lits de soins intensifs et même le nombre de prestataires de soins de santé", a récemment déclaré le Dr Fauci dans une interview. « Même les personnes vaccinées contractent des infections percées. Donc, si vous infectez suffisamment d'infirmières et de médecins, ils seront temporairement hors service. Et si vous mettez suffisamment d'entre eux hors de combat, vous pourriez avoir un double stress sur le système de santé.

Ainsi, les mandats de vaccination avec des «vaccins hérités» développés contre le virus original de Wuhan aideront-ils à cela?

Eh bien, regardons la capacité du système de santé américain dans son ensemble. Un bon indicateur est l'occupation des lits dans les hôpitaux de soins de courte durée. Avant la pandémie, la dotation en personnel et la capacité en lits des hôpitaux étaient maintenues à un pourcentage idéal afin de maintenir la rentabilité. Les hôpitaux sont à bien des égards comme des hôtels et l'industrie hôtelière a étudié de manière assez approfondie l'effet de l'occupation sur la rentabilité.

« Il s'avère que pour les hôtels de gamme moyenne, 75 % d'occupation est le taux le plus rentable alors que pour les hôtels haut de gamme, 85 % d'occupation est la rentabilité maximale. De nombreux dirigeants d'hôpitaux disent que 85% est le taux d'occupation idéal pour un hôpital.

Cette déclaration provient du Économie médicale Directeur médical d'hôpital Blog. Ainsi, chaque minuit, les compteurs de haricots de l'hôpital calculent la capacité en lits. En moyenne, avant la pandémie, la capacité en lits était de 80 à 85 %. Ce nombre fluctuait en fonction de la période de l'année.

Alors, quelle occupation ou capacité les hôpitaux déclarent-ils actuellement ? HHS regroupe les données hospitalières, y compris la capacité en lits et l'occupation des lits d'hôpitaux de soins aigus pour adultes et des lits de soins intensifs. Ils font la même chose pour la pédiatrie mais ce sont des données moins robustes. Les données du HHS incluent le nombre d'admissions pour tous les diagnostics et les cas suspects et confirmés de CV19. Le dernier vidage de données a eu lieu le 11 janvier 2022 et est accessible ici où vous pouvez consulter les données hospitalières de votre propre état.

Ces données sont des données agrégées sur les adultes pour l'ensemble du pays, calculées en regroupant les données agrégées de l'État. Il y aura certainement des États où l'utilisation des lits sera plus élevée pour toutes les maladies de cause et CV19. La répartition des patients ne se fait même pas spécialement dans les centres hospitaliers urbains où les profits priment. Dans l'ensemble, ces données nationales ne semblent pas aussi désastreuses que ou le Dr Fauci le laisse présager.

Cela pourrait-il changer ? C'est possible, mais à moins que nous ne soyons aussi métaboliquement différents des autres pays, les taux d'hospitalisations seront de 40 à 60 % inférieurs avec omicron. 

Pour citer la FDA lors de ses audiences sur la sécurité des vaccins : sur la base de la « totalité des preuves », est-il vraiment bénéfique de forcer les travailleurs de la santé à être vaccinés contre une variante que le vaccin a un effet très limité, voire inexistant, sur la réduction de la transmission ou de l'infection ? De plus, de toutes les personnes dont l'immunité naturelle a besoin d'être reconnue, ce sont les travailleurs de la santé.