Confinements et vaccins : les leçons du Danemark

Que peut nous apprendre aujourd'hui le Danemark sur le cours naturel de la pandémie et les effets des interventions humaines ?

Beaucoup. Mais commençons par le début.

Il y a longtemps, lorsque le monde était convaincu que la Suède obstinée et déverrouillée effectuait une expérience mortelle de Covid, j'ai exploré les statistiques de mortalité dans les pays nordiques. Ma première analyse (juin 2020, publié en hébreu) s'intitulait « Confinement et mortalité due au Covid : réfutations de la Suède ». À cette époque, la mortalité due au Covid en Suède était environ cinq fois plus élevée qu'au Danemark.

Dans ma deuxième analyse du sujet (janvier 2021, sur Twitter), j'ai comparé la grippe, le Covid et la mortalité toutes causes confondues au Danemark et en Suède. Au cours de trois « années grippales » consécutives (d'octobre à septembre), la Suède s'est mieux comportée que le Danemark en termes de mortalité due à la grippe (avant la pandémie), pire en termes de mortalité due au Covid (lorsque la grippe était absente) et meilleure ou similaire au Danemark en termes de mortalité globale. Mon analyse était basée sur des données jusqu'en septembre 2020.

Nous avons maintenant une perspective beaucoup plus large sur la Suède (ailleurs et ci-dessous) et le Danemark (ci-dessous).

Pour des raisons qui restent inconnues, le premier majeur vague de la pandémie n'a pas été synchronisée dans le monde entier. Le Danemark, comme de nombreux autres pays, n'a connu qu'une vague mineure au printemps 2020, qui a été naïvement attribuée aux mesures de confinement. Le temps a prouvé qu'il ne s'agissait que d'un retard dicté par la nature - jusqu'à l'hiver 2020-2021.

Quelle a été la surmortalité au Danemark pendant la pandémie ?

Pour répondre à la question, nous devons d'abord choisir avec soin un taux de mortalité de base - le taux attendu s'il n'y avait pas de pandémie. C'est le numéro clé.

Comme le montre le graphique à barres ci-dessous, la mortalité toutes causes confondues au Danemark a généralement diminué entre 2007 et 2014. Au cours des cinq années suivantes, jusqu'à l'année de grippe pré-pandémique (2018-19), le taux est resté stable sauf en 2017-18. , une exception notable en raison de une saison grippale sévère. J'ai utilisé le taux de mortalité moyen au cours de ces quatre années relativement stables comme taux de référence (ligne horizontale) pour la surmortalité (%).

Ne connaissant qu'une vague mineure de Covid au printemps 2020, le Danemark a échappé à la surmortalité au cours de la première année pandémique (grippe) : octobre 2019-septembre 2020.

La Suède, en revanche, a été touchée très tôt, mettant fin à la première année de pandémie (grippe) avec surmortalité de 4 %, dont une partie a « équilibré » une mortalité déficit de 3.5 % au cours de l'année pré-pandémique. Le véritable bilan de Covid en Suède au cours de la première année pandémique était probablement une surmortalité de 1 à 2 % – et non 100 %, prédite par des modèles imprudents qui ont fermé une grande partie du monde.

À l'hiver 2020-2021, plusieurs mois après le pseudo-succès de l'atténuation, le Danemark a succombé à sa première grande vague de Covid. Le nombre de morts de Covid au Danemark au cours de la deuxième année pandémique (octobre 2020-septembre 2021) était de 3.7 % de surmortalité, similaire à la Suède un an plus tôt (4 %).

Ce qui s'est passé ensuite au Danemark est tout simplement choquant. À une époque considérée comme post-pandémique dans de nombreux pays, la surmortalité au Danemark a nettement augmenté. Ce n'est pas le cas en Suède.

Le tableau montre une comparaison année par année (octobre à septembre) de la surmortalité dans les deux pays.

Premièrement, nous n'avons aucune preuve que les soi-disant efforts d'atténuation aient eu le moindre mérite au Danemark. Compte tenu du «déficit de mortalité» pré-pandémique de la Suède, le Danemark ne s'en est pas mieux tiré – voire pas du tout – pendant les deux années de la pandémie.

Deuxièmement, les choses se sont aggravées au Danemark au cours de la dernière année grippale. La surmortalité a augmenté de manière inattendue à 9.7 % alors qu'elle a (modérément) diminué en Suède. Dans un pays avec plus de 50,000 10 décès chaque année, une surmortalité de 5,000 % correspond à environ XNUMX XNUMX décès au-dessus de la « normale ».

Quels facteurs au Danemark, entre octobre 2021 et septembre 2022, auraient pu jouer un rôle ?

Il y en avait au moins trois : le Covid, la grippe et les vaccins, principalement les vaccins Covid, qui étaient très efficaceou ne sauraient . Nous reviendrons bientôt sur le dernier sujet.

Les deux graphiques ci-dessous se limitent à la dernière année grippale. Indépendamment de l'attribution erronée des décès à Covid, nous observons une vague de mortalité Covid prolongée s'étalant sur 6 à 7 mois, et une autre petite et courte vague.

Synchronisé ci-dessous, nous voyons une vague de grippe saisonnière, longue d'environ 2 mois, chevauchant en partie la grande vague de mortalité de Covid. (La mortalité due à la grippe devrait être quelque peu déplacée vers la droite.) Il s'agissait de la première réapparition significative de la grippe au Danemark depuis le début de la pandémie.

Les données mensuelles sur la mortalité toutes causes confondues correspondent bien à ces graphiques (rectangles rouges). Pour chaque mois, j'ai indiqué la vague correspondante, si présente.

Une comparaison d'un mois sur l'autre de la dernière année grippale avec chaque année entre 2014 et 2019 a révélé au moins 200 décès supplémentaires chaque mois (et souvent beaucoup plus) dans plus de 90 % des comparaisons.

I précédemment ont fait valoir que le calcul de la surmortalité Covid devrait être arrêté au retour de la grippe car nous ne pouvons pas quantifier la part de cette dernière. Je ferai ici une exception semi-quantitative et j'essaierai de la justifier.

La vague de grippe au Danemark a été courte et ne peut entraîner de décès qu'en deux à trois mois. Il ne peut pas expliquer une grande partie de la surmortalité de 10% au cours de la dernière année grippale. Certains décès excessifs pourraient être dus aux vaccins Covid et à d'autres causes telles que les effets tardifs d'une vie perturbée. Néanmoins, la majeure partie de la surmortalité au Danemark a dû être des décès de Covid, alignés sur une vague majeure et prolongée de Covid (6 à 7 mois) et une autre vague mineure (2 mois).

Ce qui nous amène au point clé : la vaccination.

Au début de l'année grippale écoulée, plus de 70 % de la population du Danemark était entièrement vaccinée contre le Covid, et à la mi-février 2022, 60 % de la population avait reçu une dose de rappel. Les pourcentages devraient être plus élevés dans les groupes d'âge plus âgés et vulnérables.

Si les vaccins étaient très efficaces contre la mort, pourquoi la surmortalité au Danemark était-elle tellement plus élevée que l'année grippale précédente ? Pourquoi était-elle tellement supérieure à la surmortalité en Suède au premier année pandémique – sans vaccins – où le virus était beaucoup plus virulent que Omicron? Contrairement à la Suède, il n'y avait pas de « déficit de mortalité » à prendre en compte.

Quelle que soit la part exacte des décès de Covid, il est impossible de concilier un vaccin hautement efficace avec la surmortalité au Danemark au cours de la dernière année grippale. Y a-t-il un épidémiologiste sur la planète qui prétendrait que, sans vaccination, la surmortalité au Danemark aurait été bien supérieure à 10 % ? Cinq fois plus élevé, si les vaccins étaient très efficaces ? Ou même juste deux fois plus élevé ?

Une deuxième leçon du Danemark : des vaccins très efficaces — ils ne l'étaient pas. Ont-ils même été quelque peu efficace au-delà d'une fenêtre de temps étroite et sans conséquence ?

Il semble que les pays devraient subir au moins deux vagues de mortalité majeures avant d'atteindre le stade endémique - quelle que soit la souche dominante. Ceux qui ont commencé tard, comme le Danemark, la Finlande et la Norvège, finiront tard. Le Danemark nous enseigne que des vaccins médiocres ne peuvent pas changer le cours naturel d'une pandémie.